Введение/цель: Ожидания улучшения или ухудшения симптомов являются надежными предикторами прогрессирования симптомов и результатов лечения (разрешение симптомов или улучшение симптомов) во многих (не)фармакологических исследованиях и методах лечения. В этом исследовании изучались предикторы улучшения симптомов после противомикробной терапии при стойких симптомах, связанных с болезнью Лайма, выдвигая гипотезу, в частности, о том, что ожидания до лечения в отношении улучшения симптомов являются прогностическими.
Было проведено прогностическое исследование индивидуальных характеристик до и после лечения, включая ожидаемую продолжительность жизни, а также качество жизни, связанное с физическим и психическим здоровьем (HRQoL), в ходе совместного исследования, в котором сравнивались рандомизированные 12-недельные дозы доксициклина, кларитромицина-гидроксихлорохина или плацебо после 2 недели внутривенного введения цефтриаксона. В конце лечения (через 14 недель после начала исследования) и последующего наблюдения (52 недели) полные данные о 231 и 170 (из первоначальных 280) пациентах с постоянными симптомами, временно связанными с мигрирующей эритемой в анамнезе или иным образом подтвержденной симптоматической болезнью Лайма, или сопровождающимися B. burgdorferi IgG или IgM антитела были исследованы с помощью иерархического регрессионного анализа.
В дополнение к показателям HRQoL до лечения ожидания улучшения симптомов до лечения были последовательно связаны с более выраженными физическими и психическими улучшениями HRQoL как в конце лечения, так и при последующем наблюдении (диапазон 95% ДИ: .09,.54, p <, от .01 до .27, .92, p <, .001). Ожидания после лечения в отношении приема антибиотиков по сравнению с плацебо были связаны с большим улучшением HRQoL в конце лечения, но не при последующем наблюдении (95% ДИ-диапазон 1,00,4,75, p = 0,003 до -7,34, -2,22, p <, 0,001).
Настоящее исследование показывает, что, помимо функционирования до лечения, ожидания пациентов до лечения и после лечения в отношении улучшения стойких симптомов, связанных с болезнью Лайма, связаны с более благоприятным течением симптомов. Ожидания пациентов могут иметь значение для объяснения и потенциального улучшения результатов лечения пациентов (например, путем оптимизации информирования об успехе лечения). Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , NCT01207739 (Дата регистрации: 23-09-2010) Ключевые моменты • Поскольку в настоящее время нет достаточного разрешения симптомов или улучшения симптомов у многих пациентов с постоянными симптомами, приписываемыми болезни Лайма, важно знать, какие факторы определяют прогрессирование симптомов и прогнозируют неоднородность ответа на лечение. • Помимо эффективности до начала лечения, ожидания улучшения симптомов и приема исследуемых противомикробных препаратов связаны с более благоприятным течением симптомов как после краткосрочной, так и после долгосрочной противомикробной терапии. • Ожидания важны для рассмотрения в исследованиях лечения и могут быть полезны в клинических условиях для улучшения течения симптомов и результатов лечения (например, путем оптимизации информирования об успехе лечения).
Авторы исследования: Henriët van Middendorp, Anneleen Berende, Fidel J Vos, Hadewych H M Ter Hofstede, Bart Jan Kullberg, Andrea W M Evers
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine