Внебольничный неосложненный острый пиелонефрит (АПН) – частая, иногда серьезная инфекция (около 20% случаев являются бактериемическими), которая обычно требует госпитализации. Пероральные цефалоспорины третьего поколения, которые активны в отношении более чем 95% штаммов E. coli, должны позволить вести этих пациентов в амбулаторных условиях.
Оценить бактериологическую и клиническую эффективность перорального цефиксима по сравнению с амоксицилином плюс нетилцилином при лечении АПН. Пациенты и методы: Пациенты старше 18 лет, страдающие АПН, были включены в четырнадцатимесячное проспективное исследование. Согласно таблице случайных чисел, пациенты получали цефиксим (400 мг/24 ч в однократной суточной дозе в течение 12 дней) или амоксицилин (1 г /8 ч перорально) плюс нетилмицин (4 мг/кг /24 ч в однократной внутримышечной суточной дозе) в течение пяти дней, затем 7 дни перорального лечения выбираются в соответствии со структурой чувствительности выделенного микроорганизма. Шестьдесят один пациент получал цефиксим и 65 амоксициллин плюс ретилмицин. Не было никаких существенных различий между обеими группами пациентов. У тридцати двух пациентов наблюдалась бактериемия (25,4%). Средние (SD) eak и минимальные концентрации нетилмицина составили 11,4 (2,8) мг/л и 0,38 (0,4) мг/л соответственно. Клинический ответ был благоприятным у 97% пациентов, получавших цефиксим, и у 98% пациентов, получавших амоксицилин плюс нетилмицин (p = NS). Инфекция рецидивировала у 10 из 59 пациентов (16,9%) в группе исследования, получавшей цефиксим, и у 9 из 64 пациентов (14%), получавших амоксициллин плюс нетилмицин (p = NS). Переносимость исследуемых препаратов была хорошей в обеих группах исследования, а функция почек оставалась нормальной.
Цефиксим, по-видимому, является приемлемой альтернативой схемам, содержащим аминопенициллин и аминогликозид, для лечения внебольничного неосложненного АПН.
Авторы исследования: A Moreno-Martínez, J Mensa, J A Martínez, F Marco, J Vila, M Almela, J García San Miguel, E Soriano
Отзывы пациентов на amoxicillin