Снижение когнитивных функций является возможным побочным эффектом после применения искусственного кровообращения (CPB) во время кардиохирургических операций. Поскольку было доказано, что пирацетам обладает церебропротекторным действием у пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, мы исследовали влияние пирацетама на когнитивные функции пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.
Пациенты, которым была запланирована плановая операция на открытом сердце, были рандомизированы в группу пирацетама или плацебо в двойном слепом исследовании. Пациенты получали 12 г пирацетама или плацебо в начале операции. Шесть нейропсихологических субтестов из теста Синдрома Курца и шкалы оценки болезни Альцгеймера были выполнены до операции и на 3-й день после операции. Чтобы оценить общую когнитивную функцию и степень снижения когнитивных функций по всем тестам после операции, мы объединили шесть результатов тестов с помощью анализа основных компонентов.
В исследование было включено в общей сложности 88 пациентов со средним возрастом 67 лет. Средняя продолжительность CPB составила 110 минут. Предоперационные клинические параметры и общие когнитивные функции достоверно не различались между группами. Послеоперационный комбинированный балл нейропсихологических тестов показал ухудшение когнитивных функций в обеих группах (пирацетам: дооперационный 0,19 ± 0,97 против послеоперационного -0,97 ± 1,38, p <,0,0005 и плацебо: дооперационный -0,14 ± 0,98 против послеоперационного -1,35 ± 1,23, p <,0,0005). У пациентов, принимавших пирацетам, показатели были не лучше, чем у пациентов, принимавших плацебо, и в обеих группах наблюдалось одинаковое снижение общей когнитивной функции (р = 0,955).
Пирацетам не оказывал церебропротекторного эффекта у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. В отличие от пациентов, перенесших коронарную операцию, пирацетам не уменьшал раннее послеоперационное снижение нейропсихологических способностей у пациентов с сердечными клапанами.
Авторы исследования: Sebastian Holinski, Benjamin Claus, Nour Alaaraj, Pascal Maria Dohmen, Konrad Neumann, Ralf Uebelhack, Wolfgang Konertz