Недавние испытания прогестерона требуют обновления предыдущих синтезов вмешательств для предотвращения преждевременных родов.
Сравнить относительное воздействие различных типов и способов введения прогестерона, серклага и пессария на предотвращение преждевременных родов у женщин из группы риска в целом и в конкретных группах населения. Стратегия поиска: Мы искали Medline, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL и Web of Science до 1 января 2018 года. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные исследования прогестерона, серклага или пессария для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности из группы риска. Сбор и анализ данных: Мы использовали пилотную форму извлечения данных и провели мета-анализ байесовской сети случайных эффектов с 95%-ными интервалами достоверности (CrI), а также попарный мета-анализ, оценивая качество доказательств с помощью GRADE.
Мы включили 40 испытаний (11 311 женщин). У женщин из группы риска в целом вагинальный прогестерон снижал преждевременные роды на 34 недели (ИЛИ 0,43, 95% CrI 0,20-0,81) и на 37 недель (ИЛИ 0,51, 95% CrI 0,34-0,74) и неонатальную смертность (ИЛИ 0,41, 95% CrI 0,20-0,83). У женщин с предыдущими преждевременными родами вагинальный прогестерон снижал преждевременные роды на 34 недели (ИЛИ 0,29, 95% ДИ 0,12-0,68) и на 37 недель (ИЛИ 0,43, 95% ДИ 0,23-0,74), а 17α-гидроксипрогестерона капроат снижал преждевременные роды на 37 недель (ИЛИ 0,53, 95% ДИ 0,27-0,95) и неонатальной смерти (ИЛИ 0,39, 95% ДИ 0,16-0,95). У женщин с короткой шейкой матки (≤25 мм) вагинальный прогестерон снижал преждевременные роды до 34 недель (ОР 0,45, 95% ДИ 0,24-0,84).
Вагинальный прогестерон был единственным вмешательством с постоянной эффективностью для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности из группы риска. в целом и у тех, у кого в прошлом были преждевременные роды. Резюме для публикации в твиттере: В обновленном NMA вагинальный прогестерон последовательно снижал ПТБ при беременности с общим риском и у женщин с предыдущим ПТБ.
Авторы исследования: A Jarde, O Lutsiv, J Beyene, S D McDonald
Отзывы пациентов на progesterone