В одноцентровом открытом проспективном исследовании в общей сложности 134 реципиента трансплантата костного мозга с гематологическими злокачественными новообразованиями были рандомизированы на лечение бактериальной дезактивацией с использованием метронидазола и ципрофлоксацина (n = 68) или только ципрофлоксацина (n = 66) в течение 5 недель после трансплантации.

Развитие острой реакции “трансплантат против хозяина” II-IV степеней (РТПХ) было определено в качестве основной конечной точки исследования.

В соответствии с намерением к лечению, 17 пациентов (25%) были рандомизированы на комбинированный обеззараживающий препарат. и у 33 пациентов (50%), рандомизированных на прием только ципрофлоксацина, развилась РТПХ II-IV степени (P &lt, 0,002). Более высокая частота острой РТПХ II-IV степеней у пациентов, рандомизированных на прием только ципрофлоксацина, была обусловлена более чем двукратным увеличением числа пациентов, у которых развилось поражение печени или кишечника при острой РТПХ, по сравнению с пациентами, рандомизированными на комбинированный обеззараживающий препарат (P &lt,.003). Влияние исследуемого препарата на острую РТПХ II-IV степени было значительным только у реципиентов трансплантатов от генотипически HLA-идентичных доноров-братьев и сестер (n = 80), тогда как у реципиентов трансплантатов от доноров, отличных от HLA-идентичных братьев и сестер (n = 54), частота острой РТПХ II-IV степени между исследуемые группы существенно не отличались друг от друга.

Комбинированная дезактивация была связана со значительным снижением роста культуры кишечных анаэробных бактерий в течение 5 недель после трансплантации (P &lt,. 00001). Кроме того, количество культур с ростом анаэробных бактерий (P &lt, 0,005), а также средние концентрации анаэробных бактерий в посттрансплантационный период (P &lt,0,0001) были выше у пациентов с острой РТПХ II-IV степени. Ни хроническая РТПХ, ни общая выживаемость существенно не отличались между двумя группами исследования.

У пациентов с HLA-идентичными братьями и сестрами-донорами, которых лечили на ранних стадиях заболевания, оценка 5-летней выживаемости была немного, но незначительно выше после комбинированного обеззараживающего лечения (60% +/- 11%) по сравнению с приемом только ципрофлоксацина (46% +/- 9%). В заключение, настоящее исследование предоставляет доказательства того, что антимикробная химиотерапия, направленная на кишечные анаэробные бактерии у реципиентов трансплантата костного мозга, значительно снижает тяжесть острой РТПХ и поддерживает теорию о том, что кишечная анаэробная бактериальная микрофлора играет роль в патогенезе острой РТПХ после трансплантации костного мозга человека.

Авторы исследования: D W Beelen, A Elmaagacli, K D Müller, H Hirche, U W Schaefer

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на ciprofloxacin

Отзывы пациентов на ofloxacin