Целью данного исследования была оценка влияния трансплантации смеси фекальный донор-неродственный донор (FMT-FURM) в качестве терапии первой линии инфекции C. difficile (CDI) на микробиом кишечника.
Мы разработали открытое двухрукое пилотное исследование с использованием перорального ванкомицина (250 мг каждые 6 ч в течение 10-14 дней) или FMT-FURM в качестве лечения первого эпизода CDI у госпитализированных взрослых пациентов в больнице Universitario \’Dr. Хосе Элеутерио Гонсалес”. Пациенты были рандомизированы методом закрытых конвертов в соотношении 1:1 для приема либо перорального ванкомицина, либо FMT-FURM. Разрешение CDI рассматривалось при снижении по Бристольской шкале по крайней мере на 2 балла, уменьшении по крайней мере на 50% количества дефекаций, отсутствии лихорадки и разрешении боли в животе (по крайней мере, два критерия). У каждого пациента был взят образец кала на 0, 3 и 7-й дни после лечения. Образцы культивировали для выделения C. difficile, а изоляты характеризовали методом ПЦР. Тестирование изолятов на чувствительность проводили с использованием метода разведения агаром. Образцы фекалий и FMT-FURM анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК.
Мы включили 19 пациентов, 10 в группу ванкомицина и 9 в группу FMT-FURM. Однако один из пациентов в группе ванкомицина и два пациента в группе FMT-FURM были исключены. Симптомы исчезли у 8/9 пациентов (88,9%) в группе ванкомицина, в то время как симптомы исчезли у 4/7 пациентов (57,1%) после первой дозы FMT-FURM (P = 0,26) и у 5/7 пациентов (71,4%) после второй дозы (P = 0,55). Во время исследования у пациентов не наблюдалось никаких побочных эффектов, связанных с FMT-FURM. Было выделено двенадцать изолятов, большинство изолятов несли TcdB, TcdA, cdtA и CdtB с делецией в 18 п.н. в tcdC. Все изоляты были устойчивы к ципрофлоксацину и моксифлоксацину, но чувствительны к метронидазолу, линезолиду, фидаксомицину и тетрациклину. В группе FMT-FURM в бактериальном составе постоянно преобладали Firmicutes, Bacteroidetes и Proteobacteria, а микробиота была удивительно стабильной с течением времени. В группе ванкомицина с течением времени наблюдалась совершенно иная картина микробного состава по сравнению с группой FMT-FURM.
Результаты этого предварительного исследования показали, что FMT-FURM для первоначального CDI связан со специфическими бактериальными сообществами, которые не похожи на образец доноров.
Авторы исследования: Adrián Camacho-Ortiz, Eva María Gutiérrez-Delgado, Jose F Garcia-Mazcorro, Soraya Mendoza-Olazarán, Adrián Martínez-Meléndez, Laura Palau-Davila, Simon D Baines, Héctor Maldonado-Garza, Elvira Garza-González
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на moxifloxacin