Clostridioides (Clostridium) difficile является важным возбудителем диареи, связанной со здравоохранением, однако сообщалось об увеличении случаев заражения C. difficile (CDI) вне стационаров. Накопление устойчивости к противомикробным препаратам у C. difficile может увеличить риск развития CDI и/или его распространения. Ограниченное количество противомикробных препаратов для лечения CDI вызывает определенную озабоченность.
Для обобщения данных об устойчивости к противомикробным препаратам C. difficile, полученных от человека, были проведены систематический обзор и мета-анализ.
Мы провели поиск в пяти библиографических базах данных: (MEDLINE [PubMed], Scopus, Embase, Cochrane Library и Web of Science) для исследований, посвященных тестированию чувствительности C. difficile к противомикробным препаратам и опубликованных в период с 1992 по 2019 год. Взвешенную объединенную резистентность (WPR) для каждого противомикробного средства рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.
Всего было включено 111 исследований. WPR для метронидазола и ванкомицина составил 1,0% (95% ДИ 0-3%) и 1% (95% ДИ 0-2%) для точки останова >, 2 мг/л и 0% (95% ДИ 0%) для точки останова ≥32 мкг/мл. У рифампицина и тигециклина WPRs составил 37,0% (95% ДИ 18-58%) и 1% (95% ДИ 0-3%) соответственно. WPRs для других противомикробных препаратов были следующими: ципрофлоксацин 95% (95% ДИ 85-100%), моксифлоксацин 32% (95% ДИ 25-40%), клиндамицин 59% (95% ДИ 53-65%), амоксициллин/клавуланат 0% (0-0%), пиперациллин/тазобактам 0% (0-0%) и цефтриаксона 47% (95% ДИ 29-65%). Тетрациклин имел WPR 20% (95% ДИ 14-27%), а меропенем показал 0% (95% ДИ 0-1%), резистентность к фидаксомицину была зарегистрирована в одном изоляте (0,08%).
Резистентность к метронидазолу, ванкомицину, фидаксомицину, меропенему и пиперациллину/тазобактаму составляет сообщается редко. Из альтернативных методов лечения CDI тигециклин имел более низкий уровень резистентности, чем рифампицин. Противомикробные препараты высокого риска развития CDI показали высокий уровень резистентности, самый высокий был отмечен у второго поколения фторхинолонов и клиндамицина, амоксициллин/клавуланат практически не проявляли резистентности. Устойчивость к тетрациклину присутствовала у одной пятой клинических изолятов C. difficile человека.
Авторы исследования: Mohammad Sholeh, Marcela Krutova, Mehdi Forouzesh, Sergey Mironov, Nourkhoda Sadeghifard, Leila Molaeipour, Abbas Maleki, Ebrahim Kouhsari
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на moxifloxacin
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam
Отзывы пациентов на tigecycline