Clostridium difficile является основной причиной инфекционной диареи, которая развивается у пациентов после госпитализации во время приема антибиотиков. Это также стало большой проблемой при внебольничной диарее. Появление гипервирулентных штаммов C. difficile представляет собой серьезную проблему при вспышках диареи, связанных с госпитализацией, и ее трудно лечить. Устойчивость C. difficile к противомикробным препаратам ухудшилась из-за неправильного использования антибиотиков широкого спектра действия, включая цефалоспорины, клиндамицин, тетрациклин и фторхинолоны, а также появления гипервирулентных штаммов.
Для оценки объединенной распространенности и структуры устойчивости к противомикробным препаратам C. difficile, полученной от госпитализированных пациентов с диареей, был проведен систематический обзор и мета-анализ.
Для обзора были использованы предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA). опубликованные проведенные исследования. Мы искали в библиографических базах данных PubMed, Scopus, Google Scholar и Cochrane Library исследования по распространенности и тестированию чувствительности C. difficile к противомикробным препаратам. Взвешенную объединенную распространенность и устойчивость для каждого противомикробного средства рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. Для определения предвзятости публикаций использовались график воронки и регрессионный тест Эггера.
Всего было включено 15 исследований. Были включены десять статей для исследования распространенности и 5 дополнительных исследований для тестирования чувствительности C. difficile к противомикробным препаратам. В общей сложности 1967/7852 (25%) C. difficile были выделены из 10 включенных исследований для изучения распространенности. Общая взвешенная объединенная доля (WPP) C. difficile составила 30% (95% ДИ: 10,0-49,0, p<0,001). Анализ показал существенную гетерогенность среди исследований (критерий Кокрэна = 7038,73, I2 = 99,87%, p<,0,001). Взвешенная совокупная устойчивость к противомикробным препаратам (WPR) составила: ванкомицин 3% (95% ДИ: 1,0-4,0, p<,0,001), метронидазол 5%(95% ДИ: 3,0-7,0, p<,0,001), клиндамицин 61% (95% ДИ: 52,0-69,0, p<,0,001), моксифлоксацин 42% (95% ДИ: 29-54, p<,0,001), тетрациклин 35% (95% ДИ: 22-49, p<,0,001), эритромицин 61% (95% ДИ: 48-75, p<,0,001) и ципрофлоксацин 64% (95% ДИ: 48-80, p<, 0,001) с использованием модели случайного эффекта.
Наблюдалась более высокая взвешенная объединенная распространенность C. difficile. Необходимо уделять большое внимание снижению преобладающей распространенности. Устойчивость C. difficile к метронидазолу и ванкомицину была низкой по сравнению с другими препаратами, используемыми для лечения инфекции C. difficile. Периодический мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам жизненно важен для надлежащей терапии инфекции C. difficile.
Авторы исследования: Tebelay Dilnessa, Alem Getaneh, Workagegnehu Hailu, Feleke Moges, Baye Gelaw
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на moxifloxacin