Послеоперационные инфекции в области хирургического вмешательства (SSI) являются тревожными осложнениями после операции по удалению рака головы и шеи.
Из-за отсутствия прямых сравнений трудно указать лучший антибиотик в условиях профилактики SSI у пациентов с раком головы и шеи.
По этой причине мы решили провести байесовский сетевой мета-анализ клинических исследования, оценивающие различные классы антибиотиков для профилактики SSI, таким образом, мы прямо и косвенно сравнили все доступные антибиотики в условиях хирургического лечения онкологических заболеваний головы и шеи.
Мы провели систематический обзор и сетевой мета-анализ в соответствии с контрольными списками PRISMA-NMA.
Что касается критериев включения, мы включили статьи с ретроспективным или проспективным дизайном, включающие взрослых участников с новообразованиями головы и шеи любого дочернего сайта, в которых сравнивались различные антибиотики или сравнивалась различная продолжительность лечения антибиотиками с размерами выборки более 10 пациентов.
В целом, 310 цитаты были определены путем поиска по всей базе данных.
Из них 250 были исключены на основе названия и аннотации, оставив 60 публикаций для полнотекстовой экспертизы.
Наконец, 20 статей были включены для извлечения и анализа данных.
В общей сложности в включенном исследовании было обследовано 8627 пациентов.
Результаты мета-анализа Bayesian network показали, что по сравнению с коротким курсом клиндамицина антибиотиками, эффективными в профилактике SSI, были ампициллин/сульбактам или другой короткий курс пенициллина (OR: 0,37, 95%CrI: 0,19-0,72), короткий курс цефазолина/метронидазола (OR: 0,26, 95%CrI: 0,06-0,93), цефазолин (OR: 0,36, 95%CrI: 0,17-0,79), длительный курс ампициллина/сульбактама (OR: 0,20, 95%CrI: 0,04-0,91), цефазолин/метронидазол длительным курсом (OR: 0,27, 95%CrI: 0,09-0,64), цефоперазон (OR: 0,05, 95%CrI: 0,002-0,89), цефотаксим (OR: 0,04, 95%CrI: 0,002-0,85). Не было никакой существенной разницы между клиндамицином и отсутствием антибиотика (OR: 2,3, 95%CrI: 0,59-9,9). Клиндамицин плюс аминогликозид, по-видимому, обеспечивали незначительную защиту от SSI по сравнению с одним клиндамицином (OR: 0,30, 95%CrI: 0,09-0,99) или без антибиотика (OR: 0,13, 95%CrI: 0,02-067). Антибиотикопрофилактика важна для предотвращения ИППП при раке головы и шеи.
Современные данные свидетельствуют о том, что пенициллины и цефалоспорины являются лучшим выбором.
Кроме того, длительный курс не дает никаких преимуществ по сравнению с коротким курсом профилактики.
Наконец, важно проводить соответствующую антибиотикопрофилактику у пациентов, у которых отмечена аллергия на пенициллин, в связи с этим клиндамицин, по-видимому, неэффективен, и по этой причине необходимы дальнейшие исследования для обеспечения лучшего ухода за этой подгруппой пациентов.
Авторы исследования: Oreste Iocca, Chiara Copelli, Guglielmo Ramieri, Jacopo Zocchi, Matteo Savo, Pasquale Di Maio
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на clindamycin