Осложненные внутрибрюшные инфекции (cIAIs) являются распространенными и приводят к значительной заболеваемости, смертности и затратам.
В эту эпоху развивающейся устойчивости к противомикробным препаратам выбор подходящих эмпирических противомикробных препаратов имеет первостепенное значение.
В этом систематическом обзоре и мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований сравнивались эффективность и безопасность схем лечения пациентов с кИАИ на основе фторхинолонов (FQ) и β-лактамов (BL).
Первичными исходами были успех лечения в клинически оцениваемой популяции (CE) и смертности от всех причин в популяции с намерением лечить (ITT).
Анализ подгрупп проводился на основе специфических противомикробных препаратов, источника инфекции и изолированного патогена.
Было проведено семь исследований (4125 пациентов).
Схемы, основанные на FQ, включали моксифлоксацин (четыре исследования) или ципрофлоксацин/метронидазол (три исследования), схемы, основанные на BL, включали цефтриаксон/метронидазол (три исследования), карбапенемы (два исследования). или пиперациллин/тазобактам (два исследования). Не было выявлено различий в эффективности в группах СЕ (2883 пациента, ОР = 1,00, 95% ДИ 0,95-1,04) или ИТТ (3055 пациентов, ОР = 0,97, 95% ДИ 0,94-1,01). Смертность (3614 пациентов, ОР = 1,04, 95% ДИ 0,75-1,43) и побочные эффекты, связанные с лечением (2801 пациент, ОР = 0,97, 95% ДИ 0,70-1,33), также были аналогичными.
При анализе подгруппы моксифлоксацин был несколько менее эффективен, чем BLs в КЭ (1934 пациента, ОР = 0,96, 95% ДИ 0,93-0,99) и популяции ИТТ (1743 пациента, ОР = 0,94, 95% ДИ 0,91-0,98). Хотя схемы, основанные на FQ и BL, кажутся одинаково эффективными и безопасными для лечения cIAIs, ограниченные данные свидетельствуют о несколько худших результатах при применении моксифлоксацина.
Выбор эмпирического охвата должен основываться на местной бактериальной эпидемиологии и моделях резистентности, а также протоколах управления противомикробными препаратами.
Авторы исследования: Michail N Mavros, Nikoletta A Theochari, Margarita Kyriakidou, Konstantinos P Economopoulos, Jack A Sava, Matthew E Falagas
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на moxifloxacin
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam