Цели: Эффективность и стоимость эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией являются важными вопросами. Сообщалось, что несколько стратегий оказались одинаково эффективными: монотерапия цефепимом, цефтазидимом или карбапенемом или дуотерапия антисевдомональным бета-лактамным антибиотиком или цефтриаксоном в комбинации с аминогликозидом. Монотерапия пиперациллином и тазобактамом является многообещающей, но ее роль в этих условиях еще предстоит определить. Пациенты и методы: Из 212 последовательных лихорадочных эпизодов у 130 пациентов с нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями, рандомизированных для получения либо пиперациллина-тазобактама (4,5 г каждые 8 ч, группа А), либо цефтриаксона (2 г один раз в день плюс гентамицин 5 мг/кг один раз в день, группа В), 183 эпизода (98 группа А, 85 группа В) были оценены на предмет ответа.
Выздоровление в течение 72 ч без изменения антибактериальной терапии было достигнуто в 56/98 эпизодах (57,1%) в группе А и в 30/85 (35,3%) в группе В (Р=0,0047). Если лихорадка сохранялась, добавляли тейкопланин плюс гентамицин (группа А) или тейкопланин плюс ципрофлоксацин (группа В). Все пациенты, у которых сохранялась лихорадка, затем получали меропенем, тейкопланин и амфотерицин В. При этих модификациях антибактериальной терапии 89,8% пациентов в группе А ответили на 21 день, но только 71,8% в группе В (Р=0,005). Средняя общая стоимость антибиотиков в группе А составила всего 39,4% от таковой в группе В (445 евро против 1129 евро, Р=0,010).
Монотерапия пиперациллином и тазобактамом значительно эффективнее и экономичнее, чем цефтриаксон плюс гентамицин в качестве терапии первой линии при лихорадке. пациенты с нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями.
Авторы исследования: M Gorschlüter, C Hahn, A Fixson, U Mey, C Ziske, E Molitor, R Horré, T Sauerbruch, G Marklein, I G H Schmidt-Wolf, A Glasmacher
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на ceftazidime
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam
Отзывы пациентов на teicoplanin