Испытание комбинированного эстрогена и прогестина в рамках инициативы “Женское здоровье” было прекращено на ранней стадии, когда общие риски для здоровья, включая инвазивный рак молочной железы, превысили пользу. Нерешенные вопросы, которые ранее не рассматривались, включают характеристики рака молочной железы, наблюдаемого у женщин, использующих гормоны, и вопрос о том, может ли на диагноз влиять воздействие гормонов на маммографию.

Чтобы определить взаимосвязь между использованием эстрогена и прогестина, характеристиками рака молочной железы и рекомендациями по маммографии. Дизайн, условия и участники: После комплексной оценки риска рака молочной железы 16 608 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет с интактной маткой были рандомизированы для получения комбинированных конъюгированных лошадиных эстрогенов (0,625 мг/сут) плюс медроксипрогестерона ацетат (2,5 мг/сут) или плацебо с 1993 по 1998 год при 40 клинические центры. Скрининговая маммография и клинические обследования молочных желез проводились на начальном этапе и ежегодно после этого. Основные показатели результатов: количество и характеристики рака молочной железы, а также частота аномальных маммограмм при воздействии эстрогена плюс прогестина.

В анализах с целью лечения эстроген плюс прогестин увеличивали общее количество (245 против 185 случаев, отношение рисков [HR], 1,24, взвешенный P&lt, 0,001) и инвазивный (199 против 150 случаев, HR, 1,24, взвешенный P = 0,003) рак молочной железы. по сравнению с плацебо. Инвазивный рак молочной железы, диагностированный в группе эстроген плюс прогестин, был схож по гистологии и степени тяжести, но был больше (среднее значение [SD], 1,7 см [1,1] против 1,5 см [0,9] соответственно, P = 0,04) и находился на более поздней стадии (регионарный/метастатический 25,4% против 16,0%, соответственно, Р =0,04) по сравнению с теми, которые были диагностированы в группе плацебо. Через 1 год процент женщин с аномальными маммограммами был значительно выше в группе эстроген плюс прогестин (716 [9,4%] из 7656) по сравнению с группой плацебо (398 [5,4%] из 7310, P&lt, 0,001), и эта тенденция сохранялась на протяжении всего исследования.

Относительно кратковременное комбинированное применение эстрогена и прогестина увеличивает частоту случаев рака молочной железы, которые диагностируются на более поздней стадии по сравнению с применением плацебо, а также существенно увеличивает процент женщин с аномальными маммограммами. Эти результаты предполагают, что эстроген плюс прогестин могут стимулировать рост рака молочной железы и препятствовать диагностике рака молочной железы.

Авторы исследования: Rowan T Chlebowski, Susan L Hendrix, Robert D Langer, Marcia L Stefanick, Margery Gass, Dorothy Lane, Rebecca J Rodabough, Mary Ann Gilligan, Michele G Cyr, Cynthia A Thomson, Janardan Khandekar, Helen Petrovitch, Anne McTiernan, WHI Investigators

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на medroxyprogesterone