У женщин кортикальная костная масса значительно уменьшается в период менопаузы. Напротив, потеря трабекулярной кости начинается на третьем десятилетии и ускоряется после менопаузы.
Целью исследования было изучение влияния эстрогена на кортикальную и трабекулярную кость. Дизайн: Исследование Kronos по ранней профилактике эстрогенов представляет собой двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование гормональной терапии в период менопаузы (МГТ) у женщин, включенных в исследование в течение 6-36 месяцев после их последней менструации.
Исследование проводилось в клинике Майо, Рочестер, штат Миннесота. Вмешательство: Испытуемых лечили плацебо (n = 31), или конъюгированными лошадиными эстрогенами в дозе 45 мг/сут (n = 20), или трансдермальным введением 50 мкг/сут 17β-эстрадиола (n = 25) с импульсным микронизированным прогестероном. Основные показатели результата: Кортикальная и трабекулярная микроархитектура в дистальном отделе лучевой кости оценивалась с помощью периферической количественной компьютерной томографии высокого разрешения.
В дистальном отделе лучевой кости кортикальная объемная минеральная плотность кости (vBMD) уменьшилась, а кортикальная пористость увеличилась в группе плацебо, MHT предотвратила эти изменения. Напротив, MHT не предотвращала уменьшение трабекулярной микроархитектуры в лучевой кости. Однако МГТ предотвращала уменьшение трабекулярного vBMD в грудном отделе позвоночника (оценивалось в подгруппе испытуемых, n = 51). Эти результаты указывают на то, что MHT предотвращает ухудшение радиального кортикального vBMD и пористости у женщин в недавно наступившей менопаузе.
Поддержание кортикальной кости в ответ на эстроген, вероятно, имеет важные клинические последствия, поскольку морфология кортикальной кости играет важную роль в прочности кости. Однако воздействие МГТ на трабекулярную кость в лучевой кости отличается от воздействия на грудной отдел позвоночника. Лежащие в основе механизмы этих специфичных для конкретного участка эффектов МГТ на кортикальную и трабекулярную кости требуют дальнейшего изучения.
Авторы исследования: Joshua N Farr, Sundeep Khosla, Yuko Miyabara, Virginia M Miller, Ann E Kearns
Отзывы пациентов на progesterone