Антихламидийный антибиотик азитромицин может улучшить исход у пациентов, перенесших острый коронарный синдром. Однако эти механизмы плохо изучены. Целью этого исследования было определить любую взаимосвязь между серопозитивностью Chlamydia pneumoniae и уровнями специфических маркеров активации эндотелия (растворимых молекул клеточной адгезии) и более общих маркеров воспаления (С-реактивный белок [CRP] и интерлейкин-6 [IL-6]) и оценить, оказывает ли азитромицин какое-либо влияние на таких маркерах.
Пациенты, пережившие острый коронарный синдром, были рандомизированы для получения лечения азитромицином (n = 72) или плацебо (n = 69) в течение 5 дней. Перед началом терапии проверяли титры C pneumoniae IgA и IgG, а также сывороточные уровни растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM-1), растворимой молекулы адгезии сосудистых клеток-1, растворимого Е-селектина (sE-селектин), растворимого Р-селектина, высокочувствительного CRP и IL-6. Они были перепроверены через 3 месяца.
Не было обнаружено значимых корреляций между титрами C pneumoniae и уровнями CRP, IL-6 или растворимых молекул клеточной адгезии. Однако лечение азитромицином значительно снижало средние уровни sICAM-1 (Р =0,006). Этот эффект был более выражен у пациентов с повышенными титрами C pneumoniae IgA и IgG. Уровни растворимого Е-селектина также были снижены у серопозитивных пациентов, но не наблюдалось никакого влияния на другие эндотелиальные или воспалительные маркеры.
После острого коронарного синдрома 5-дневный курс азитромицина снижает уровень sICAM-1, маркера активации эндотелиальных клеток. Хотя эти данные свидетельствуют о потенциально полезной роли азитромицина, их следует интерпретировать с осторожностью.
Авторы исследования: Graham S Hillis, Claire V Pearson, Scott A Harding, Sheena Sutherland, Christopher A Ludlam, John C Marioni, Robin J Prescott, Keith A A Fox, Andrew D Flapan
Отзывы пациентов на azithromycin