Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать сухую пуповину для новорожденных, но эта рекомендация может оказаться неоптимальной в условиях ограниченных ресурсов, где большинство родов происходит в нечистой среде, а инфекции составляют до половины случаев смерти новорожденных. Предыдущее исследование в Непале показало, что очищение пуповины 4,0% хлоргексидином может существенно снизить смертность и риск омфалита, но изменения в политике требуют дополнительных данных на уровне сообщества.
Исследование хлоргексидина Projahnmo представляло собой трехлетнее кластерное рандомизированное исследование на уровне сообщества для оценки влияния трех режимов лечения пуповины на неонатальную смертность и омфалит. Женщины были приняты на работу в середине беременности, получили базовый пакет рекомендаций по укреплению здоровья матерей и новорожденных и наблюдались до исхода беременности. Новорожденных посещали на дому местные деревенские работники, чьи районы были рандомизированы для 1) однократного или 2) 7-дневного очищения пуповины 4,0% хлоргексидином или 3) поощрения ухода за сухой пуповиной в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Все матери получили основные инструкции по мытью рук, чистому обрезанию пуповины и предотвращению нанесения вреда пуповине в домашних условиях. Смерть в течение 28 дней и омфалит были основными исходами, которые отслеживались непосредственно посредством посещений на дому местными медицинскими работниками в течение нескольких дней 1, 3, 6, 9, 15, и 28 лет после рождения.
В исследовании Projahnmo по хлоргексидину, которое должно быть опубликовано в начале 2010 года, рассматривается влияние многократного или однократного очищения пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность и омфалит среди новорожденных в сельском округе Силхет, Бангладеш. Результаты этого исследования будут интерпретироваться в сочетании с аналогичным исследованием, ранее проведенным в Непале, и будут иметь значение для политических рекомендаций по оптимальному уходу за пуповиной новорожденных в условиях ограниченных ресурсов в Азии. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov (NCT00434408).
Авторы исследования: Luke C Mullany, Shams El Arifeen, Peter J Winch, Rasheduzzaman Shah, Ishtiaq Mannan, Syed M Rahman, Mohammad R Rahman, Gary L Darmstadt, Saifuddin Ahmed, Mathuram Santosham, Robert E Black, Abdullah H Baqui
Отзывы пациентов на chlorhexidine