Обнаружение инфекции Helicobacter pylori в обычной клинической практике основано либо на прямой визуализации бактерии в биоптатах желудка с помощью гистологии или микробиологии, либо на демонстрации активности уреазы в биоптатах желудка и дыхательном тесте с меченой мочевиной (UBT). Омепразол оказывает сильное ингибирующее действие на активность уреазы H. pylori in vitro, но его действие in vivo и, следовательно, его влияние на диагностические процедуры на основе уреазы систематически не исследовались.
Исследовать, способен ли омепразол ингибировать активность уреазы H. pylori in vivo и, если да, то в каких дозах. Пациенты: Было обследовано восемнадцать пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori.
Диагноз H. pylori был основан на гистологии, экспресс-тесте на уреазу и посеве из антральной биопсии. После положительного диагноза H. pylori пациенты получали омепразол в дозе 20 мг (n = 6), 40 мг (n = 6) и 80 мг (n = 6) один раз в день в течение 5 дней, а 13C-UBT выполняли на 1, 3 и 5-й день через 30 мин после каждого введения омепразола. 13C-UBT проводили с использованием 200 мл 0,1 Н лимонной кислоты в качестве тестового напитка и 75 мг 13C-мочевины. Образцы дыхания отбирали до и через 30 мин после введения 13С-мочевины.
Значительное ингибирование активности уреазы наблюдалось только при введении высоких доз омепразола (80 мг/сут), и 13C-UBT стал отрицательным у трех (50%) из этих пациентов после 5 дней терапии.
Кратковременное введение омепразола снижает активность уреазы H. pylori только в дозах до 80 мг/сут. Прямое ингибирование активности фермента, а также уменьшение количества жизнеспособных бактерий H. pylori могут быть ответственны за это опосредованное омепразолом снижение активности уреазы. Процедуры диагностики H. pylori на основе уреазы не подходят для пациентов, получающих терапию омепразолом, в зависимости от дозы и продолжительности терапии.
Авторы исследования: B Stoschus, J E Domínguez-Muñoz, N Kalhori, T Sauerbruch, P Malfertheiner
Отзывы пациентов на omeprazole