Передняя дискэктомия и сращение шейки матки (ACDF) является эффективной процедурой для лечения шейной радикулопатии и/или миелопатии, однако послеоперационная дисфагия является значительным осложнением.
Дексаметазон, хотя и потенциально защищает от периоперационной дисфагии и нарушения проходимости дыхательных путей, может препятствовать сращению, а как правило, провоспалительные процессы.
Авторы провели проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование влияния стероидов на глотание, дыхательные пути и артродез, связанные с многоуровневой реконструкцией передней шейки матки у пациентов, которые проходили ACDF в медицинском центре Олбани в период с 2008 по 2012 год. Целью этого исследования было определить, улучшает ли периоперационное применение стероидов периоперационную дисфагию и отек дыхательных путей.
МЕТОДЫ В общей сложности 112 пациентов были включены и рандомизированы для получения физиологического раствора или дексаметазона.
Собранные данные включали демографические данные, функциональный статус (включая модифицированную оценку миелопатии Японской ассоциации ортопедов, индекс инвалидности шеи, оценку краткой формы обследования здоровья из 12 пунктов и оценку по визуальной аналоговой шкале аксиальной и иррадиирующей боли, о которой сообщил пациент), оценку функциональных результатов по шкале глотания, интервал послеоперационного визуализация, состояние сращения и осложнения / повторная операция.
Наблюдение проводилось через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца, а компьютерная томография проводилась через 6, 12 и 24 месяца после операции для оценки спондилодеза.
РЕЗУЛЬТАТЫ Исходные демографические данные существенно не отличались между 2 группами, что указывает на адекватную рандомизацию.
С точки зрения функциональных и болевых исходов, о которых сообщили пациенты, не было различий в группе стероидов и группе плацебо.
Однако тяжесть дисфагии в послеоперационном периоде до 1 месяца оказалась значительно ниже в группе стероидов, чем в группе плацебо (р = 0,027). Кроме того, трудности с дыхательными путями и необходимость интубации имели тенденцию к значению в группе плацебо (р = 0,057). Наконец, показатели слияния через 6 месяцев оказались значительно ниже в группе стероидов, но потеряли значимость через 12 месяцев (р = 0,048 и 0,57 соответственно). ВЫВОДЫ Дексаметазон, введенный периоперационно, значительно улучшил функцию глотания и отек дыхательных путей, а также сократил длину sta.
Это не повлияло на боль, функциональные исходы или состояние глотания в долгосрочной перспективе.
Тем не менее, это значительно отсрочило сращение, но долгосрочное сращение показатели остались неизменными.
Регистрационный номер клинического испытания: NCT01065961 (clinicaltrials.gov ).
Авторы исследования: Shiveindra B Jeyamohan, Tyler J Kenning, Karen A Petronis, Paul J Feustel, Doniel Drazin, Darryl J DiRisio
Отзывы пациентов на dexamethasone