Использование кортикостероидов является одним из методов, предложенных для усиления и ускорения процесса родов.
После выявления глюкокортикоидных рецепторов в амнионе человека, роль кортикостероидов в запуске процесса родов была изучена в многочисленных исследованиях.
Целью этого исследования было определить влияние внутривенного введения дексаметазона на подготовку шейки матки и индукцию родов.
Было проведено рандомизированное клиническое и двойное слепое исследование на 172 женщинах, разделенных на контрольную и экспериментальную группы.
Критериями включения было то, что они должны были быть первородящими, на 40-й неделе беременности или до нее, и с баллами Бишопа (B.S.s) 4 или lowe.
Критериями исключения были диабет, преэклампсия, макросомия, беременность двойней., разрыв мембраны (ROM), тазовая область и женщины, страдающие фоновым заболеванием.
У женщин, ответственных за исследование, измеряли B.S.s., и каждой женщине внутривенно вводили восемь миллиграммов дексаметазона или восемь миллиграммов дистиллированной воды.
Через четыре часа после инъекций был измерен B.S.s участников, и они были помещены в условия индукции родов с использованием окситоцина.
Информация была собрана в контрольных списках A и B. Пациенток сравнивали по Б.С., времени начала индукции, среднему интервалу между началом индукции и началом активной фазы родов и средней продолжительности времени между началом активной фазы и второй стадией родов.
Сравнивались первые и пятиминутные оценки по шкале Апгар двух групп женщин.
Частоты, средние значения и стандартные отклонения рассчитывались с использованием программного обеспечения SPSS — 16, а анализ результатов проводился с помощью t-критерия Стьюдента и коэффициента хи.- квадратный тест с P<,0,05. Не было статистически значимых различий между двумя группами с точки зрения их возраста, периода беременности и B.S. в начале исследования.
Средний Б.С. женщин через четыре часа после инъекций дексаметазона составил 5,9 ±1,57, а соответствующий показатель для женщин в контрольной группе составил 4,6 ±1,72. Эти показатели значительно отличались при P< 0,001. Средний интервал между индукцией родов и началом активной фазы в группе, получавшей дексаметазон, был значительно меньше, чем в контрольной группе (2,87±0,93 против 3,80± 0,93 при P< 0,001). Средняя продолжительность активной фазы второго этапа родов составила 3,47±1,10 часа в экспериментальной группе и 3,6± 0,99 часа в контрольной группе при P< 0,49. Эти две цифры существенно не различались.
Показатели по шкале Апгар на первой и пятой минутах после рождения детей у двух групп женщин существенно не различались.
Было обнаружено, что внутривенное введение дексаметазона улучшает оценку состояния шейки матки и, таким образом, вызывает размягчение шейки матки и сокращает промежуток времени между индукцией родов и началом активной фазы родов.
Авторы исследования: Fatemeh Laloha, Negin Mahboob Asiabar, Ameneh Barikani, Farideh Movahed, Ezzatossadat Haj Seyed Javadi