Целью этого исследования была оценка нейропротекторного эффекта введения прогестерона при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) в течение различных периодов наблюдения и способа введения путем завершения мета-анализа рандомизированных клинических исследований (РКИ).
Был проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Cochrane, а также в Web of Science (с момента создания каждой из них до 1 сентября 2018 года) для выявления оригинальных РКИ, в которых оценивалась связь между лечением прогестероном и прогнозом пациентов с тяжелой ЧМТ.
Были включены восемь РКИ, в которых приняли участие 2251 пациент с тяжелой ЧМТ. В течение 3 месяцев после травмы у пациентов, которым вводили прогестерон, была более низкая смертность (отношение рисков [ОР] =0,59, 95% ДИ [0,42-0,81], Р=0,001) и лучшие неврологические исходы (ОР =1,51, 95% ДИ [1,12-2,02], Р=0,007), чем те, кто получал плацебо. Однако эти различия не сохранялись через 6 месяцев после травмы в отношении смертности (ОР =0,96, 95% ДИ [0,65-1,41], Р=0,83) или неврологических исходов (ОР =1,09, 95% ДИ [0,93-1,27], Р=0,31). Анализ, стратифицированный по способу введения, показал, что положительный эффект наблюдался только у пациентов, которые получали прогестерон внутримышечно (ОР =1,61, 95% ДИ [1,19-2,18], Р=0,002), при внутривенном введении пользы не наблюдалось (ОР =0,99, 95% ДИ [0,91-1,07], Р=0,75).
Введение прогестерона улучшило клинические исходы у пациентов с тяжелой ЧМТ в течение 3 месяцев, но может не иметь значительных долгосрочных преимуществ через 6 месяцев после травмы.
Авторы исследования: Zhi-Yong Pan, Yu-Hang Zhao, Wen-Hong Huang, Zhi-Ze Xiao, Zhi-Qiang Li
Отзывы пациентов на progesterone