Оценить влияние преждевременного введения Р на искусственно подготовленный эндометрий у женщин с недостаточностью яичников. Дизайн: Чтобы имитировать преждевременную лютеинизацию, пациенток с недостаточностью яичников лечили непрерывным эстрогеном и эпизодическим Р во время фолликулярной фазы искусственных циклов.
Отделение экстракорпорального оплодотворения в университетской больнице. Пациенты: В исследуемую группу вошли 16 пациенток с недостаточностью яичников, которые были случайным образом разделены на две группы. Группу А (8 пациентов) лечили эпизодическим введением Р во время искусственной фолликулярной фазы на 2-й и 7-й дни (12,5 мг Р в масляной инъекции), а в группе В (8 пациентов) Р (6,25 мг) добавляли на 3-й, 4-й и 5-й дни. Еще 16 пациентов (группа С), возраст которых соответствовал возрасту основной группы, были произвольно распределены в качестве контроля и прошли стандартные подготовительные циклы без добавления Р в фолликулярную фазу. Уровни E2 и P в сыворотке крови и биопсии эндометрия были взяты на 14 и 26 дни.
Уровни E2 в сыворотке крови были сопоставимы между основной группой (группа A+B) и контрольной группой на 14 и 26 дни. Хотя уровень Р в сыворотке крови не различался между группами на 26-й день, он был выше в фолликулярной фазе основной группы, чем в контрольной (1.9 +/- 4.0 и 0.2 +/- 0.1 нг/мл соответственно). В основной группе 8 из 16 пациенток продемонстрировали ранние секреторные изменения в биопсиях поздней фолликулярной фазы, а у 9 из 16 женщин развилось стромально-железистое несоответствие в поздней лютеиновой фазе. Это значительно отличалось от контрольной группы, в которой только одна поздняя лютеиновая биопсия была не в фазе.
Эпизодические скачки уровня Р во время фолликулярной фазы могут привести к нарушению развития эндометрия, которое не может быть исправлено добавками Р во время лютеиновой фазы. Эта уникальная модель свидетельствует о потенциальном пагубном влиянии преждевременной секреции Р в фолликулярной фазе на функцию эндометрия.
Авторы исследования: Y Ezra, A Simon, Y Sherman, A Benshushan, J S Younis, N Laufer
Отзывы пациентов на progesterone