Роль внутривенного введения вальпроата натрия (iVPA) при остром приступе мигрени полностью не установлена.
Целью этого обновленного обзора была оценка эффективности и безопасности iVPA у пациентов с острой мигренью в отделении неотложной помощи.
Мы провели поиск в базах данных PubMed, Web of Science и библиотеки Кокрейна в поисках соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Первичным результатом было улучшение интенсивности головной боли и облегчение головной боли.
Также оценивалась потребность в спасительной терапии, рецидив головной боли и количество нежелательных явлений.
Было проанализировано семь двойных слепых РКИ с участием 682 пациентов.
В целом, у пациентов, получавших iVPA, наблюдалось меньшее улучшение интенсивности головной боли (SMD: -0,39, 95% ДИ: от -0,73 до -0,06, P = 0,02) и более низкая скорость облегчения головной боли (OR: 0,51, 95% ДИ: от 0,33 до 0,77, P = 0,002), чем у пациентов, получавших другие активные препараты сравнения.
Кроме того, iVPA увеличивал шансы на спасительную терапию по сравнению с другими активными препаратами (OR: 3,76, 95% ДИ: 1,96-7,20, P <, .0001). Анализ подгрупп показал, что iVPA был сопоставим с дексаметазоном, с аналогичным улучшением интенсивности головной боли и повторением головной боли.
Для мигрени без ауры мы не обнаружили существенной разницы в улучшении интенсивности головной боли при сравнении iVPA с активными компараторами (SMD: -0,00, 95% ДИ: от -0,54 до 0,54, P = 1,00). iVPA уступал исследованным препаратам сравнения и был сопоставим с дексаметазоном для купирования приступов мигрени.
Основываясь на имеющихся данных, iVPA может быть разумной альтернативой или спасительной терапией.
В частности, iVPA может быть многообещающим средством при мигрени с аурой. и состояние мигрени.
Авторы исследования: Fengzhi Wang, Hemin Zhang, Liyu Wang, Yumeng Cao, Qiu He
Отзывы пациентов на dexamethasone