Пока не ясно, полезны ли кортикостероиды для лечения мигрени. Мы определили эффективность 10 мг дексаметазона внутривенно в качестве адъювантной терапии для пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи (ЭД) с острой мигренью.
Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Испытуемые были рандомизированы на дексаметазон в дозе 10 мг внутривенно или плацебо. В качестве основного лечения мигрени все испытуемые получали внутривенно метоклопрамид. Наши основные гипотезы были следующими: больший процент пациентов с мигренью, получавших дексаметазон, 1) достигал состояния без головной боли во время ЭД и поддерживал его в течение 24 часов и 2) не имел функциональных нарушений, связанных с головной болью, после выписки из ЭД по сравнению с плацебо.
В общей сложности 656 пациентов были приглашены для участия, и 205 были рандомизированы. Стойкий безболезненный результат был достигнут у 25% пациентов, рандомизированных на дексаметазон, и у 19% пациентов, получавших плацебо (р = 0,34). Никаких функциональных нарушений после выписки из ЭД не наблюдалось у 67% пациентов, рандомизированных на дексаметазон, и у 59% пациентов, получавших плацебо (р = 0,20). В подгруппе пациентов с мигренью, длящейся более 72 часов, 38% пациентов, рандомизированных на дексаметазон, постоянно не испытывали боли по сравнению с 13% пациентов, получавших плацебо (р = 0,06). Профили побочных эффектов были схожими, за исключением острых медикаментозных реакций, которые чаще встречались в группе дексаметазона.
Умеренную дозу дексаметазона внутривенно не следует назначать регулярно для лечения острой мигрени в отделении неотложной помощи, хотя это может быть полезно для пациентов с мигрень, длящаяся более 72 часов.
Авторы исследования: B W Friedman, P Greenwald, T C Bania, D Esses, M Hochberg, C Solorzano, J Corbo, J Chu, E Chew, P Cheung, S Fearon, J Paternoster, A Baccellieri, S Clark, P E Bijur, R B Lipton, E J Gallagher
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide