Головная боль при мигрени – распространенное явление в отделении неотложной помощи (ED). Считается, что воспаление играет определенную роль в патофизиологии мигрени, и существуют противоречивые данные относительно влияния кортикостероидов на уменьшение ранних рецидивов. Мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы проверить гипотезу о том, что дексаметазон (ДЕКС) уменьшает головные боли после выписки, и изучить факторы, связанные с рецидивом.
В исследование были включены взрослые с согласием (18 лет и старше), страдающие острой мигренью в возрасте 4 лет. В дополнение к стандартной внутривенной (В/в) абортивной терапии с использованием скрытого распределения пациенты были рандомизированы для получения в/в ДЕКС (15 мг) или плацебо (PLA) двойным слепым методом. Рецидив определялся как возвращение к ЭД, срочное посещение клиники или головная боль, которая препятствовала нормальной активности, о которой сообщалось во время последующих телефонных интервью через 48-72 часа и 7 дней после выписки из ЭД. Намерение лечить использовалось для всех окончательных анализов.
В общей сложности 130 пациентов были рандомизированы, 126 пациентов включены в анализ (один пациент ушел до начала лечения и 3 были зачислены дважды), 64 получили DEX и 62 получили PLA. Средний возраст составил 35 лет, 81% составляли женщины, большинство (77%) страдали от головных болей по крайней мере ежемесячно. По 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) средняя оценка боли составила 8 баллов при предъявлении и 2 балла при выписке. Через 48-72 часа рецидивы произошли у 14/64 (22%) в группе DEX и у 20/62 (32%) в группах PLA (OR = 0,6, 95% ДИ: 0,3-1,3). К 7-му дню у 18/64 (28%) в группе DEX произошел рецидив, по сравнению с 25/62 (40%) в группе PLA (OR = 0,6, 95% ДИ: 0,3-1,3). Контроль за назначением лечения, рецидив был более частым, когда головная боль не была полностью купирована (ВАШ и gt, 2) при выписке из больницы (OR = 2,2, 95% ДИ: 1,1-5,4).
Общая частота рецидивов отличалась от ранее сообщенных, однако ДЕКС не помог. для уменьшения рецидивов головной боли после выписки из ЭД. Рецидив был тесно связан с неполным облегчением боли при выписке. Необходимы дальнейшие исследования для определения факторов, связанных с рецидивом мигрени.
Авторы исследования: Brian H Rowe, Ian Colman, Marcia L Edmonds, Sandra Blitz, Alan Walker, Sheldon Wiens
Отзывы пациентов на dexamethasone