Обсудить влияние дексаметазона на предотвращение синдрома жировой эмболии (FES) у пациентов с цементированным эндопротезированием тазобедренного сустава.
Сорок пациентов, которым было запланировано одностороннее эндопротезирование тазобедренного сустава в период с января 2008 по декабрь 2009 года, были случайным образом разделены на опытную группу (n = 20) и контрольную группу (n = 20). В контрольной группе было 6 мужчин и 14 женщин со средним возрастом 73,2 года (диапазон 54-95 лет), в том числе 4 случая остеоартрита, 3 случая аваскулярного некроза головки бедренной кости и 13 случаев перелома шейки бедренной кости, продолжительность заболевания составляла от 4 дней до 6 лет (медиана, 0,8 года). В контрольной группе было 10 мужчин и 10 женщин со средним возрастом 71,9 года (диапазон 59-91 лет), в том числе 2 случая остеоартрита, 3 случая аваскулярного некроза головки бедренной кости и 15 случаев перелома шейки бедренной кости, продолжительность заболевания составляла от 3 дней до 5 лет (медиана, 0,6 года). Не было никакой существенной разницы в поле, возрасте или продолжительности заболевания (P >, 0,05) между 2 группами. Цементированное тотальное или биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава (с использованием цемента и протеза той же марки) в 2 группах было выполнено группой хирургов. Пациентам вводили внутривенно дексаметазон (20 мг) в опытной группе перед 1 часом инъекции цемента и внутривенно вводили физиологический раствор (2 мл) в контрольной группе. Количество 5 мл венозной крови было взято до операции, через 4, 8 и 24 часа после инъекции цемента, чтобы проверить количество и средний диаметр капель жира. В соответствии со стандартом диагностики Gurd были проверены соответствующие симптомы и признаки FES.
Первичное заживление разреза было достигнуто во всех случаях из 2 групп. Согласно стандарту диагностики Gurd, через 2 недели после операции в каждой группе не возникло ФЭС, тромбоз глубоких вен произошел в 2 случаях (10%) в контрольной группе и в 5 случаях (25%) в контрольной группе, что свидетельствует о значимой разнице (P <, 0,05). Количество и диаметр капель жира в опытной группе были значительно ниже, чем в контрольной группе, через 4, 8 и 24 часа после введения цемента (P <, 0,01). Все случаи наблюдались в среднем 7,4 месяца (диапазон от 3 до 13 месяцев). Послеоперационный балл Харриса составил 89.5 +/- 6.1 в пробной группе и 87.9 +/- 8.3 в контрольной группе, не показывая существенной разницы (P >, 0,05). В течение периода наблюдения никакого ослабления не произошло.
Внутривенная инъекция дексаметазона может эффективно уменьшить количество и диаметр капель венозного жира при цементированном эндопротезировании тазобедренного сустава, что может снизить риск послеоперационной ФЭС.
Авторы исследования: Junwei Jiang, Hongchuan Wang, Yongcai Wang
Отзывы пациентов на dexamethasone