Негативное влияние повышения уровня прогестерона на частоту наступления беременности хорошо известно, но данные о выходе зрелых яйцеклеток противоречивы. Мы исследовали, влияет ли задержка запуска созревания яйцеклеток при ЭКО/ИКСИ на количество зрелых яйцеклеток, и исследовали потенциальное влияние уровня прогестерона в сыворотке крови на этот процесс.

В период с 31 января 2011 года по 31 декабря 2011 года 262 последовательных пациента находились под наблюдением с использованием УЛЬТРАЗВУКА и гормональной оценки. Те, у кого было &gt, =3 фолликула со средним диаметром &gt, =18 мм, были разделены на 2 группы в зависимости от уровня их сывороточного прогестерона. В случаях с уровнем прогестерона < = 1 нг/мл, который наблюдался у 59 пациенток, 30-50% от их общего числа фолликулов (считая только те, которые больше 10 мм) имели диаметр не менее 18 мм. Эти пациенты были рандомизированы на 2 группы: в одной группе окончательное созревание яйцеклеток началось в тот же день, в другой созревание началось через 24 часа. Семьдесят две пациентки с уровнем прогестерона > 1 нг/мл были рандомизированы таким же образом, независимо от процента более крупных фолликулов (> = 18 мм). Количество яйцеклеток метафазы II было нашей основной переменной результата. Поскольку некоторые пациенты были включены более одного раза, была проведена коррекция для повторяющихся пациентов.

В исследуемой группе с низким уровнем прогестерона (<= 1 нг/мл) среднее количество ооцитов метафазы II (+/-SD) составило 10,29 (+/-6,35) в группе с отсроченным введением триггера созревания ооцитов по сравнению с 7,64 (+/-3,26) в контрольной группе. После поправки на возраст средняя разница составила 2,41 (95% ДИ: 0,22-4,61, р = 0,031). В исследуемой группе с повышенным уровнем прогестерона (&gt,1 нг/мл) среднее количество ооцитов метафазы II (+/-SD) составило 11,81 (+/-9,91) и 12,03 (+/-7,09) для отсроченной и контрольной групп соответственно. После поправки на СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и женскую патологию средняя разница составила -0,44 (95% ДИ: – 3,65-2,78, р = 0,79).

Задержка созревания яйцеклеток у пациенток с низким уровнем прогестерона приводит к увеличению количества зрелых яйцеклеток.

Авторы исследования: Frank Vandekerckhove, Jan Gerris, Stijn Vansteelandt, An De Baerdemaeker, Kelly Tilleman, Petra De Sutter

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone