Недавние сообщения и предыдущие рандомизированные исследования, проведенные в учреждении авторов, показали, что детям с более низким риском фебрильной нейтропении (ФНН) может быть полезна замена пероральной антибактериальной терапии парентеральной терапией. Целью данного исследования было определить эффективность парентерально-пероральной амбулаторной терапии при лечении детей с ЛРФН, получавших лечение по поводу злокачественного заболевания.
С августа 2000 по апрель 2002 года 135 детей со средним возрастом 7,5 лет (диапазон 1,6-15,8 лет), у которых было в общей сложности 177 эпизодов LRFN, были включены в проспективное рандомизированное исследование в одном учреждении. Дети с LRFN получили однократную дозу цефтриаксона и амикацина и завершили обследование по оценке риска. Все пациенты были немедленно выписаны и через 24 часа были случайным образом распределены на две группы: группа А (89 эпизодов) получала ципрофлоксацин перорально, а группа В (88 эпизодов) получала цефтриаксон внутривенно.
Большинство пациентов (61% в группе А и 51% в группе В) получали лечение от лейкемии (значение P не значимо [NS]). У двадцати восьми детей (31%) в группе А и у 22 детей (25%) в группе В наблюдалась необъяснимая лихорадка (значение P NS). Между двумя группами не было обнаружено существенных различий в местах первоначального заражения. Средняя продолжительность нейтропении составила 4,2 дня и 4,7 дня для группы А и группы В соответственно (значение P NS), средняя продолжительность лихорадки составила 2,3 дня и 2,6 дня соответственно (значение P NS), а средняя продолжительность лечения антибиотиками составила 4,5 дня и 4,8 дня соответственно (Значение P NS). Общие результаты исследования были превосходными. Наблюдалось только четыре неудачи лечения в группе А (5%) и 6 неудач лечения в группе В (7%). Эти пациенты были повторно госпитализированы в больницу и успешно прошли соответствующее лечение.
У детей с LRFN, получающих лечение от злокачественного заболевания, амбулаторный пероральный ципрофлоксацин после 24 часов однократного внутривенного введения цефтриаксона и амикацина был таким же безопасным и эффективным, как и парентеральный цефтриаксон. Амбулаторное лечение и ранняя отмена антибиотиков были безопасны для обеих групп.
Авторы исследования: Hugo Paganini, Sandra Gómez, Silvina Ruvinsky, Pedro Zubizarreta, Antonio Latella, Lidia Fraquelli, Alejandro Santillán Iturres, Lidia Casimir, Roberto Debbag
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin