Провести анализ экономической эффективности растворов кожных антисептиков (хлоргексидин-спирт (CHG) по сравнению с повидон-йод-спиртовым раствором (PVI)) для профилактики внутрисосудистых катетерных инфекций кровотока (CRBSI) в отделении интенсивной терапии (ICU) во Франции на основе открытой этикетки, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование (ЧИСТОЕ). Дизайн: Была выполнена 100-дневная полумарковская модель для подгонки к продольным индивидуальным данным пациента из базы данных CLEAN. Эта модель включает в себя восемь состояний здоровья, и был проведен вероятностный анализ чувствительности к затратам и эффективности. Затраты на пребывание в отделении интенсивной терапии основаны на французском многоцентровом исследовании, а критерием экономической эффективности является стоимость на одного пациента с предотвращенной инфекцией кровотока, связанной с катетером. Пациенты: 2349 пациентов (возраст≥18 лет) были проанализированы для сравнения 1-кратной группы CHG (CHG-T1, 588 пациентов), 4-кратной группы CHG (CHG-T4, 580 пациентов), 1-кратной группы PVI (PVI-T1, 587 пациентов) и 4-кратная группа PVI (PVI-T4, 594 пациента). Вмешательство: 2% хлоргексидин-70% изопропиловый спирт (хлоргексидин-спирт) по сравнению с 5% повидон йод-69% этанол (повидон йод-спирт).
Средняя стоимость на одного живого, выписанного или умершего пациента составила 23 798 евро (95% доверительный интервал: €20,584, €34,331), €21,822 (€18,635, €29,701), €24,874 (€21,011, €31,678), и 24 201 евро (20 507 евро, 29 136 евро) для CHG-T1, CHG-T4, PVI-T1 и PVI-T4 соответственно. Среднее число пациентов с CRBSI на 1000 пациентов составляло 3.49 (0.42, 12.57), 6.82 (1.86, 17.38), 26.04 (14.64, 42.58), и 23,05 (12,32, 39,09) для CHG-T1, CHG-T4, PVI-T1 и PVI-T4 соответственно. По сравнению с однократным решением PVI, однократное решение CHG позволяет избежать 22,55 CRBSI на 1000 пациентов и сэкономить 1076 евро на пациента. Эта экономия не является статистически значимой на уровне 0,05 из-за перекрытия 95% доверительных интервалов для средних затрат на одного пациента в каждой группе. И наоборот, разница в эффективности между раствором CHG-T1 и раствором PVI-T1 является статистически значимой.
Решение CHG-T1 более эффективно при тех же затратах, чем решение PVI-T1. Решения CHG-T1, CHG-T4 и PVI-T4 статистически сопоставимы по стоимости и эффективности. Это исследование основано на данных РКИ из 11 французских отделений интенсивной терапии, зарегистрированных в www.clinicaltrials.gov (NCT01629550).
Авторы исследования: Franck Maunoury, Christian Farinetto, Stéphane Ruckly, Jeremy Guenezan, Jean-Christophe Lucet, Alain Lepape, Julien Pascal, Bertrand Souweine, Olivier Mimoz, Jean-François Timsit
Отзывы пациентов на chlorhexidine