Смоделировать влияние на экономическую эффективность рутинного использования противомикробной повязки, содержащей хлоргексидин глюконат, по сравнению с неантимикробными прозрачными повязками для защиты центральных сосудистых линий у пациентов отделения интенсивной терапии. Дизайн: В этом исследовании используется новая экономическая модель здравоохранения для оценки экономической эффективности использования повязки с хлоргексидином глюконата по сравнению с прозрачными повязками во французском отделении интенсивной терапии. 30-дневная неоднородная марковская модель включает в себя восемь состояний здоровья. Вероятности событий получены из многоцентрового (12 французских отделений интенсивной терапии) рандомизированного контролируемого исследования. Для вероятностного анализа чувствительности и расчета 95% доверительных интервалов используется 1000 симуляций методом Монте-Карло с участием 1000 пациентов на стратегию перевязки. В результате удается избежать ряда инфекций, связанных с катетеризацией кровотока. Затраты на пребывание в отделении интенсивной терапии основаны на недавнем многоцентровом исследовании во Франции, и критерием экономической эффективности является стоимость предотвращения инфекций, связанных с катетеризацией кровотока. Также оценивается дополнительная чистая денежная выгода на одного пациента. Пациенты: 1000 пациентов в группе, смоделированных на основе исходного рандомизированного контролируемого исследования с участием 1879 взрослых, которым, как ожидается, потребуется внутрисосудистая катетеризация в течение 48 часов. Вмешательство: Защитная повязка, содержащая хлоргексидин глюконат, по сравнению с неантимикробными прозрачными повязками.
Повязка с хлоргексидином глюконатом предотвращает 11,8 инфекции на 1000 пациентов (95% доверительный интервал: [3,85, 19,64]) при количестве, необходимом для лечения 85 пациентов. Средняя разница в затратах на одного пациента в размере 141 евро не является статистически значимой (95% доверительный интервал: [€-975, €1,258]). Дополнительное соотношение затрат и эффективности составляет 12 046 евро на предотвращенную инфекцию кровотока, связанную с катетером, а дополнительная чистая денежная выгода на одного пациента составляет 344,88 евро.
Согласно базовому сценарию, повязка с хлоргексидином глюконатом более экономична, чем стандартная повязка. Пробная регистрация: Эта модель основана на данных РКИ, зарегистрированных в www.clinicaltrials.gov (NCT01189682).
Авторы исследования: Franck Maunoury, Anastasiia Motrunich, Maria Palka-Santini, Stéphanie F Bernatchez, Stéphane Ruckly, Jean-François Timsit
Отзывы пациентов на chlorhexidine