Инфекция Entamoeba histolytica широко распространена в развивающихся странах, и ежегодно умирает до 100 000 человек с тяжелым заболеванием. Адекватная терапия амебного колита необходима для уменьшения тяжести заболевания, предотвращения развития осложненного заболевания и внекишечного распространения, а также уменьшения передачи инфекции.
Оценить антиамебные препараты для лечения амебного колита. Стратегия поиска: В сентябре 2008 года мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы инфекционных заболеваний, CENTRAL (2008, выпуск 3), MEDLINE, EMBASE, LILACS, mRCT и материалах конференции. Мы связались с отдельными исследователями, организациями и фармацевтическими компаниями и проверили списки литературы. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые испытания антиамебных препаратов, назначаемых отдельно или в комбинации, по сравнению с плацебо или другим антиамебным препаратом для лечения взрослых и детей с диагнозом амебный колит. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали приемлемость и методологическое качество исследований, а также извлекали и анализировали данные. Мы рассчитали частоту клинических и паразитологических неудач, рецидивов и нежелательных явлений в виде коэффициентов риска (RR) с 95% доверительными интервалами (CIs), используя модель случайных эффектов. Мы определили статистическую неоднородность и исследовали возможные источники неоднородности с помощью подгруппового анализа. Мы провели анализ чувствительности с использованием качества испытаний для оценки надежности результатов.
Тридцать семь испытаний, в которых приняли участие 4487 участников, соответствовали критериям включения. Только в одном исследовании использовались адекватные методы рандомизации и сокрытия распределения, было проведено слепое исследование и проанализированы все рандомизированные участники. Только в одном исследовании использовался тест на антиген E. histolytica в кале. Тинидазол уменьшал клиническую неудачу по сравнению с метронидазолом (ОР 0,28, 95% ДИ 0,15-0,51, 477 участников, восемь исследований) и был связан с меньшим количеством нежелательных явлений. По сравнению с метронидазолом комбинированная терапия привела к меньшему количеству паразитологических неудач (ОР 0,36, 95% ДИ 0,15-0,86, 720 участников, 3 испытания). Выводы авторов: Тинидазол более эффективен в снижении клинической недостаточности по сравнению с метронидазолом и имеет меньше сопутствующих побочных эффектов. Комбинированная медикаментозная терапия более эффективна в снижении паразитологической недостаточности по сравнению с приемом только метронидазола. Однако эти результаты основаны на исследованиях с низким методологическим качеством, поэтому в этих выводах есть неопределенность. Рекомендуются дальнейшие испытания эффективности антиамебных препаратов с более высоким методологическим качеством. Необходимы более точные тесты для выявления E. histolytica, особенно в странах, где распространена сопутствующая инфекция другими бактериями и паразитами.
Авторы исследования: Maria Liza M Gonzales, Leonila F Dans, Elizabeth G Martinez
Отзывы пациентов на metronidazole