Провести критический обзор имеющихся данных, свидетельствующих о том, что бактериемия, вызванная зубами, является фактором риска развития инфекций суставов у пациентов, имеющих суставные протезы, и оценить необходимость антибиотикопрофилактики. Дизайн: Ретроспективный анализ.
В основном больничные пациенты или субъекты. Итоговые показатели: Взаимосвязь между инфекциями суставов и лечением зубов в лучшем случае неоднозначна, и нет никаких доказательств того, что антибиотикопрофилактика обеспечивает таким пациентам какую-либо защиту.
Микробиологические доказательства, связывающие бактериемию, вызванную лечением зубов, с инфекциями суставов, слабы, и если речь идет о ротовом комменсале, то, скорее всего, она возникла либо в результате спонтанной бактериемии, либо в результате зубной инфекции. Как следствие последнего, мы рекомендовали обеспечить хорошее состояние зубов перед заменой сустава. Может возникнуть необходимость в проведении профилактики пациенту с ослабленным иммунитетом, но только в том случае, если подавление иммунитета связано с нейтропенией. В таких обстоятельствах следует рассматривать только экстренное лечение до тех пор, пока нейтропения не исчезнет. Схемы приема антибиотиков, рекомендованные хирургами-ортопедами, не оценивались в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, и многие препараты не лицензированы для этой цели. Данные о соотношении затрат и риска, по-видимому, демонстрируют, что антибиотикопрофилактика с использованием амоксициллина или пенициллина не является экономически эффективной по сравнению с отсутствием профилактики.
Аргументы в пользу проведения антибиотикопрофилактики перед стоматологическим лечением у пациентов, оснащенных суставным протезом, слабы или практически отсутствуют. Кроме того, риск от проведения профилактики выше, чем риск инфекции суставов.
Авторы исследования: R A Seymour, J M Whitworth, M Martin
Отзывы пациентов на amoxicillin