Инфекция раны грудины после операции на сердце является серьезным осложнением. Для уменьшения бактериального загрязнения хирургических ран используются различные периоперационные стратегии, в том числе пластиковые адгезивные повязки.
Сравнить пластиковую адгезивную повязку с обнаженной кожей в отношении роста бактерий в ране и времени до реколонизации прилегающей кожи интраоперационно у кардиохирургических пациентов.
В этом одиночном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (с мая 2010 по май 2011 года) приняли участие 140 пациентов, которым была запланирована операция на сердце с помощью срединной стернотомии. Пациенты были случайным образом распределены в группу с адгезивной повязкой (грудь, покрытая пластиковой адгезивной повязкой) или с обнаженной кожей. Бактериальные образцы отбирались до операции и интраоперационно каждый час во время операции до закрытия кожи.
Дезинфекция 0,5% раствором хлоргексидина в 70% спирте уменьшала количество коагулазонегативных стафилококков (CoNS), в то время как доля колонизированных Propionibacterium acnes значительно не уменьшалась и все еще присутствовала более чем в 50% образцов кожи. P. acnes значительно чаще встречался у мужчин, чем у женщин. женщины. Прогрессирующая бактериальная реколонизация кожи происходила в течение 2-3 часов. Через 120 мин в группе с адгезивной повязкой было значительно больше положительных культур по сравнению с группой с голой кожей для P. acnes (63% против 44%, Р = 0,034) и для CoNS (45% против 24%, Р = 0,013). Единственной статистически значимой разницей в росте бактерий в операционной ране была более высокая доля минусов в конце операции в группе адгезивной повязки (14,7% против 4,4%, Р = 0,044).
Пластиковая адгезивная повязка не уменьшает повторную колонизацию бактерий. P. acnes колонизировал мужчин чаще часто и не уменьшалась при дезинфекции раствором хлоргексидина в спирте.
Авторы исследования: K Falk-Brynhildsen, B Söderquist, O Friberg, U G Nilsson
Отзывы пациентов на chlorhexidine