Инфекция в месте штифта является наиболее распространенным осложнением внешней фиксации по Илизарову. Целью исследования было выяснить, превосходит ли использование антисептиков контроль и, кроме того, превосходит ли ежедневная перевязка еженедельную перевязку при регулярном уходе за местом укола в снижении бремени инфекции в месте укола в фиксаторах Илизарова. Пациенты и методы: в общей сложности 114 пациентов (2363 места укола) были рандомизированы для получения регулярного лечения только в месте укола (30 пациентов, 638 мест укола) или с дополнительным применением повидон-йода (27 пациентов, 561 место укола), сульфадиазина серебра (27 пациентов, 570 мест укола) и хлоргексидина (30 пациентов, 594 штифтовых узла). Участки с пин-кодами были суб-рандомизированы для получения ежедневных (1212 мест с пин-кодами) или еженедельных (1151 место с пин-кодами) перевязок. Первичным результатом была частота дней заражения в месте контакта во всех четырех группах. Вторичными исходами были: средняя продолжительность до первого эпизода инфекции, различия между группами ежедневных и еженедельных перевязок, средняя продолжительность антибактериальной терапии и частота повторных вмешательств и осложнений. Мы также зафиксировали частоту бактериальных патогенов во всех представленных микробиологических образцах. Использовалась блочная рандомизация с использованием сгенерированных компьютером случайных чисел. Оценщик результатов был ослеплен.
Все пациенты завершили исследование. Количество дней инфицирования в месте укола на 1000 наблюдаемых дней в месте укола было незначительно меньше в группе хлоргексидина, но не было статистически значимым по сравнению с другими антисептиками и контрольной группой (абсолютное значение в контроле, повидон йод, сульфадиазин серебра и хлоргексидин группы были соответственно 2.04 ± 4.27, 2.04 ± 3.65, 1.85 ± 3.37, 1.37 ± 2,35, значение р 0,92). Категория ежедневных перевязок показала несколько меньшую частоту дней инфицирования в месте укола в каждой группе и в целом, но это также не было статистически значимым (1,56 ± 3,99 против 2,10 ± 5,1, значение p 0,35). Не было статистически значимых различий между группами в отношении других вторичных исходов. Наиболее распространенным выделенным бактериальным патогеном был чувствительный к метициллину золотистый стафилококк.
Использование антисептиков не дает никаких преимуществ при регулярном уходе за местом штифта при внешней фиксации Илизарова, а ежедневный уход за местом штифта не превосходит еженедельный уход за местом штифта. Эмпирическая терапия при ранних и низкодифференцированных инфекциях в месте укола должна быть направлена против стафилококка.
Авторы исследования: Koushik Narayan Subramanyam, Abhishek Vasant Mundargi, Revanth Potarlanka, Prakash Khanchandani
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на sulfadiazine