Инфекции, связанные с центральным венозным катетером, являются серьезной медицинской проблемой. Необходимы более эффективные профилактические меры.

Чтобы установить 1) эффективность катетера с антисептическим покрытием второго поколения в предотвращении микробной колонизации и инфекции, 2) безопасность и переносимость этого устройства, 3) микробиологию инфицированных катетеров и 4) склонность к развитию резистентности к антисептикам. Дизайн: Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование.

9 медицинских центров, связанных с университетом. Пациенты: 780 пациентов в отделениях интенсивной терапии, которым потребовалась катетеризация центральной вены. Вмешательство: Пациенты получали либо стандартный катетер, либо катетер, покрытый хлоргексидином и сульфадиазином серебра.

Авторы оценили колонизацию катетера и инфекцию, связанную с катетером, охарактеризовали микробы с помощью молекулярного типирования и определили их восприимчивость к антисептикам. Контролировалась переносимость пациентом катетера.

Пациенты с 2 типами катетеров имели схожие демографические характеристики, клинические вмешательства, лабораторные показатели и факторы риска инфицирования. Вероятность колонизации антисептических катетеров во время удаления была ниже по сравнению с контрольными катетерами (13,3 против 24,1 колонизированных катетеров на 1000 катетер-дней, P &lt, 0,01). Стратифицированный по центру коэффициент риска регрессии Кокса для колонизации, учитывающий дизайн выборки и потенциально смешивающие переменные, составил 0,45 (95% ДИ от 0,25 до 0,78). Частота окончательной инфекции кровотока, связанной с катетером, составила 1,24 на 1000 катетер-дней (ДИ от 0,26 до 3,62 на 1000 катетер-дней) в контрольной группе против 0,42 на 1000 катетер-дней (ДИ от 0,01 до 2,34 на 1000 катетер-дней) в группе с антисептическим катетером (Р = 0,6). Коагулазонегативные стафилококки и другие грамположительные микроорганизмы были наиболее частыми микробами, колонизирующими катетеры. Неинфекционные побочные эффекты были одинаковыми в обеих группах. Чувствительность к антисептикам была одинаковой для микробов, выделенных из обеих групп. Ограничения: Антисептический катетер не сравнивался с катетером, покрытым антибиотиком, и нельзя сделать никаких выводов относительно его влияния на инфекцию кровотока.

Катетер второго поколения с хлоргексидином и сульфадиазином серебра хорошо переносится. Антисептическое покрытие, по-видимому, уменьшает колонизацию катетера микробами по сравнению с катетером без покрытия.

Авторы исследования: Mark E Rupp, Steven J Lisco, Pamela A Lipsett, Trish M Perl, Kevin Keating, Joseph M Civetta, Leonard A Mermel, David Lee, E Patchen Dellinger, Michael Donahoe, David Giles, Michael A Pfaller, Dennis G Maki, Robert Sherertz

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine

Отзывы пациентов на sulfadiazine