Недавно в Соединенных Штатах была лицензирована одна доза цефтриаксона для внутримышечного введения для лечения острого среднего отита. Однако данные, касающиеся бактериологической и клинической эффективности этой схемы лечения острого среднего отита, не поддающегося лечению, являются неполными.
Определить бактериологическую и клиническую эффективность 1-дневного 50 мг/кг против 3-дневного 50 мг/кг/сут внутримышечного введения цефтриаксона при лечении не реагирующего острого среднего отита у детей. Пациенты и методы: В открытом проспективном исследовании 109 пациентов в возрасте от 3 до 36 месяцев с подтвержденным посевом, не реагирующим острым средним отитом были рандомизированы для получения 1 (n = 49) или 3 (n = 60) внутримышечных доз цефтриаксона в дозе 50 мг/кг/сут соответственно. Жидкость среднего уха аспирировали для посева с помощью тимпаноцентеза в день регистрации (День 1), второй тимпаноцентез с посевом жидкости среднего уха был выполнен на 4-5-й день. Дополнительные культуры жидкости среднего уха были получены, если клинический рецидив произошел после завершения терапии. Бактериологическую недостаточность определяли по положительным культурам на 4-5-й день. Наблюдение за пациентами продолжалось до 28-го дня после завершения терапии. Чувствительность к возбудителям среднего уха измеряли с помощью E-теста.
Выделенными микроорганизмами (n = 133) были Streptococcus pneumoniae (30 и 35 изолятов для 1-дневной и 3-дневной группы лечения соответственно), Haemophilus influenzae (26 и 38 соответственно) и Moraxella catarrhalis (n = 4). Из 30 S. pneumoniae, выделенных из 1-дневной группы, 27 (90%) и 6 (20%) были невосприимчивы к пенициллину и цефтриаксону, соответственно, 9 из 27 (33%) были полностью устойчивы к пенициллину. Тридцать четыре (97%) и 6 (17%) из 35 S. pneumoniae, выделенных из 3-дневной группы, были невосприимчивы к пенициллину и цефтриаксону соответственно, 16 из 34 (47%) были полностью устойчивы к пенициллину. Бактериальная эрадикация всех H. influenzae и чувствительных к пенициллину S. pneumoniae была достигнута в обеих группах лечения. Бактериальная эрадикация 14 из 27 (52%) и 33 из 34 (97%) невосприимчивых к пенициллину S. pneumoniae была достигнута в 1-дневной и 3-дневной группах соответственно. У семи (50%) из 14 пациентов из 2 групп, которым не удалось добиться эрадикации бактерий, клиническое улучшение не наступило на 4-5-й день, и им потребовалось дополнительное лечение цефтриаксоном.
3-дневный режим внутримышечного введения цефтриаксона значительно превосходил 1-дневный режим внутримышечного введения цефтриаксона при лечении не реагирующего острого среднего отита, вызванного устойчивым к пенициллину S. pneumoniae.
Авторы исследования: E Leibovitz, L Piglansky, S Raiz, J Press, A Leiberman, R Dagan
Отзывы пациентов на ceftriaxone