Парентеральное введение пенициллина является методом первой линии для лечения сифилиса, но не подходит для некоторых пациентов из-за аллергии на пенициллин и нехватки медицинских ресурсов. К сожалению, эффективность альтернатив пенициллину остается недостаточно изученной. Целью этого исследования была оценка эффективности цефтриаксона и доксициклина/тетрациклина в лечении раннего сифилиса по сравнению с пенициллином и, таким образом, определение того, какой антибиотик является лучшей заменой пенициллину. Метод: Путем поиска литературы в PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Web of Science и ClinicalTrials.gov и систематический скрининг соответствующих исследований, подходящих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обсервационных исследований по лечению пенициллином, доксициклином/тетрациклином и цефтриаксоном раннего сифилиса были определены и объединены в этом систематический обзор. Оценочные коэффициенты риска (RRs) и 95% доверительные интервалы (CIs) были использованы для сравнения их серологического ответа и частоты неудач лечения. При 12-месячном наблюдении показатели серологического ответа сравнивались с помощью прямого мета-анализа и сетевого мета-анализа (NMA), в то время как показатели неудач лечения сравнивались с помощью прямого мета-анализа. Результат: В это исследование были включены три РКИ и семь когортных исследований. Результаты NMA показали, что не было существенных различий в частоте серологического ответа при 12-месячном наблюдении между любыми двумя из трех методов лечения (доксициклин/тетрациклин в сравнении с пенициллином ОР = 1,01, 95% ДИ 0,89-1,14, цефтриаксон в сравнении с пенициллином ОР = 1,00, 95% ДИ 0,89-1,13, цефтриаксон в сравнении с пенициллином ОР = 1,00, 95% ДИ 0,89-1,13, цефтриаксон по сравнению с доксициклином/тетрациклином ОР = 0,99, 95%ДИ 0,96-1,03), что согласуется с результатами прямого мета-анализа. Кроме того, прямой мета-анализ показал, что при 12-месячном наблюдении группы, получавшие пенициллин и цефтриаксон, имели одинаковую частоту неудач лечения (ОР = 0,92, 95%ДИ 0,12-6,93), в то время как частота неудач лечения была значительно ниже среди получателей пенициллина, чем среди получателей доксициклина/тетрациклина (ОР = 0,58, 95%ДИ 0,38-0,89).
Цефтриаксон так же эффективен, как и пенициллин, при лечении раннего сифилиса в отношении серологического ответа и частоты неудач лечения. По сравнению с доксициклином/тетрациклином цефтриаксон, по-видимому, является лучшим выбором в качестве замены пенициллина.
Авторы исследования: Hong-Ye Liu, Yan Han, Xiang-Sheng Chen, Li Bai, Shu-Ping Guo, Li Li, Peng Wu, Yue-Ping Yin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на tetracycline