Сравнить эффективность цефтриаксона перед разрезом кожи и после пережатия пуповины в предотвращении послеоперационной инфекционной заболеваемости и неонатального исхода при плановом кесаревом сечении и определить влияние антибиотикопрофилактики перед разрезом кожи на неонатальный исход.
Наше исследование представляло собой рандомизированное контролируемое исследование, проведенное среди 874 женщин, перенесших плановое кесарево сечение с октября 2010 по июль 2012 года. Эти женщины были случайным образом разделены на две группы по 437 женщин в каждой группе. 1-я группа получала однократную дозу цефтриаксона 1 г внутривенно за 15-45 мин до разреза кожи. Группа 2 получала антибиотик после пережатия пуповины. Основными показателями исходов были послеоперационные инфекционные заболевания матери, такие как инфекция раны в месте операции, лихорадочная заболеваемость, эндометрит, инфекции мочевыводящих путей и неонатальный сепсис. Результаты были проанализированы с использованием критерия Хи-квадрат и непарного t-критерия.
Инфицирование раны в месте операции произошло у 3 женщин в 1-й группе (0,7%) и у 6 женщин во 2-й группе (1,4%). Лихорадка наблюдалась у 9 женщин в 1-й группе (2,1%) и у 5 женщин во 2-й группе (1,1%) со значением р 0,419, что статистически не значимо. Инфекция мочевыводящих путей произошла у 9 женщин в 1-й группе (2,1%) и у 7 женщин во 2-й группе (1,6%) со значением p 0,801. Ни у одной из женщин ни в одной из групп не развился эндометрит. Около 20 новорожденных [10 новорожденных (2,3%) в 1-й группе и 10 новорожденных (2,3%) во 2-й группе] нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии после кесарева сечения. Причинами госпитализации были нарушение дыхания, недоношенность и врожденная аномалия. Примерно у 0,9% новорожденных в 1-й группе и у 1,8% во 2-й группе развился неонатальный сепсис с положительным посевом крови (р = 0,388).
Сроки введения профилактических антибиотиков при плановом кесаревом сечении либо до разреза кожи, либо после пережатия пуповины не имели существенной разницы в частоте послеоперационной инфекционной заболеваемости. У женщин, получавших антибиотик перед разрезом кожи, не наблюдалось неблагоприятных неонатальных исходов.
Авторы исследования: S Kalaranjini, P Veena, Reddi Rani
Отзывы пациентов на ceftriaxone