Эмпирическое лечение антибиотиками пациентов с фебрильной нейтропенией было основой лечения в течение многих лет. Бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды были наиболее часто используемой комбинацией лекарств. Целью этого исследования была оценка эффективности, безопасности, переносимости и стоимости однократного приема цефтриаксона в сочетании с амикацином в сравнении с трехразовой дозой цефтазидима в сочетании с амикацином. Методология: Сто девяносто один эпизод лихорадки и нейтропении у 128 пациентов с октября 1997 по декабрь 1998 года были включены в проспективное открытое одноцентровое исследование. Пациенты были случайным образом распределены в любую из групп лечения и оценены как успешные или неудачные в соответствии с определенными критериями. Всем пациентам проводилась ежедневная оценка и регистрировались все нежелательные явления. Были проведены одномерный и многомерный анализ результатов и анализ затрат.
Было зарегистрировано 176 оцениваемых эпизодов у пациентов с 51,1% в группе однократного ежедневного приема цефтриаксона-амикацина и 48,9% в группе цефтазидима-амикацина. Было получено 50 положительных культур крови: 12 грамположительных бактерий, 33 грамотрицательных бактерий и пять грибов. Синегнойная палочка (P. aeruginosa) составляла 14% от общего числа изолятов. Общий показатель успеха составил 55,5% в группе цефтриаксона по сравнению с 51,2% в группе цефтазидима (Р = 0,56). Среднее время до дефервации составило 4,2 дня в группе, получавшей однократное питание, и 4,3 дня в группе, получавшей три раза в день. Было зарегистрировано девять смертей, связанных с инфекцией, пять в группе, получавшей цефтриаксон один раз в день. Ежедневная стоимость однократного ежедневного режима была на 42 малайзийских ринггита меньше, чем при трехразовом режиме. В обеих группах наблюдалась низкая частота побочных эффектов, хотя ототоксичность не поддавалась оценке.
Режим приема цефтриаксона плюс амикацина один раз в день был таким же эффективным, как и “стандартная” комбинация цефтазидима и амикацина три раза в день, без каких-либо существенных побочных эффектов ни в одной из групп. Удобство и значительная экономическая выгода режима один раз в день будут особенно полезны в развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения и в центрах с низкой распространенностью P. aeruginosa.
Авторы исследования: H Ariffin, A Arasu, M Mahfuzah, W A Ariffin, L L Chan, H P Lin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ceftazidime