Комбинация цефтазидима и аминогликозида широко используется для лечения пациентов с лихорадочной нейтропенией, но требует многократного ежедневного введения. Поскольку частота синегнойной палочки во многих центрах низкая, есть основания для тестирования других схем приема антибиотиков, которые обеспечивают надлежащий антибактериальный охват с преимуществом снижения частоты приема, например, один раз в день цефтриаксон плюс амикацин.
Дети с лихорадочной нейтропенией, лейкемией, лимфомой или солидными опухолями после химиотерапии были включены в открытое проспективное рандомизированное многонациональное исследование, в котором сравнивался цефтриаксон плюс амикацин один раз в день по сравнению с 8-часовым приемом цефтазидима и амикацина. Ответ на противомикробную терапию определялся как полный ответ, улучшение или неудача. Оценка нежелательных явлений была дополнена конкретными определениями нефротоксичности, ототоксичности, гепатотоксичности и гипокалиемии. Затраты были оценены на основе опубликованных значений затрат на приобретение, доставку и госпитализацию.
Эффективность была оценена в 364 из 468 эпизодов у 265 детей. Частота ответов на цефтриаксон и амикацин в сравнении с эпизодами, получавшими цефтазидим и амикацин, составила 119 из 181 (66%) против 121 из 183 (66%), 7 из 181 (4%) против 9 из 183 (5%) и 55 из 181 (30%) против 53 из 181 (29%) для полного реагирования, улучшения и отказа, соответственно. Профили безопасности были одинаковыми при обеих схемах лечения. Затраты на приобретение и введение были ниже при лечении цефтриаксоном и амикацином.
Режим приема цефтриаксона и амикацина один раз в день так же безопасен и клинически эффективен, как и трехразовый прием цефтазидима и амикацина для лечения детей с лихорадочной нейтропенией, больных раком, и более экономичен. Режим приема цефтриаксона и амикацина один раз в день подходит для амбулаторного лечения.
Авторы исследования: R Charnas, A R Lüthi, W Ruch
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ceftazidime