Систематически изучать фактические данные о сочетании вмешательств для предотвращения преждевременных родов.
Без языковых ограничений мы искали clinicaltrials.gov и пять электронных баз данных (Medline, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL и Web of Science) до 7 июля 2016 года. Мы включили рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых бессимптомные женщины с риском преждевременных родов получали любую комбинацию прогестерона, серклага или пессария по сравнению с одним вмешательством или без него. Первичными исходами были преждевременные роды <,34 и <,37 недель и неонатальная смерть. Два независимых рецензента извлекли данные с использованием экспериментальной формы и оценили риск и направление предвзятости. Мы объединили данные с маловероятной или неясной предвзятостью, используя мета-анализ случайных эффектов. Сравнения с вероятной предвзятостью (например, путаница по признаку) не объединялись.
Мы проанализировали 1335 результатов и оценили 154 полных текста, включая семь исследований. У одиночек мы не обнаружили различий в преждевременных родах до 34 недель при сравнении пессария и прогестерона с одним пессарием (ОР 1,30, 95% ДИ 0,70-2,42) или только с прогестероном (ОР 1,16, 95% ДИ 0,79-1,72). Аналогичным образом, мы не обнаружили различий в преждевременных родах и сроках до 37 недель при сравнении серклажа и прогестерона только с серклаж (ОР 1,04, 95% ДИ 0,56-1,93) или только с прогестероном (ОР 0,82, 95% ДИ 0,57-1,19), а также между пессарием и прогестероном и только с пессарием (ОР 1,04, 95% ДИ 0,62-1,74). Не было данных о неонатальной смертности у одиночек.
Несмотря на то, что это обычная клиническая практика, доказательств в поддержку комбинированного использования нескольких по сравнению с одиночными вмешательствами для предотвращения преждевременных родов недостаточно.
Авторы исследования: Alexander Jarde, Anne-Mary Lewis-Mikhael, Jodie M Dodd, Jon Barrett, Shigeru Saito, Joseph Beyene, Sarah D McDonald
Отзывы пациентов на progesterone