Хлоргексидин лучше, чем повидон-йод, подходит для подготовки кожи перед введением внутрисосудистого устройства или взятием культуры крови, но неизвестно, превосходит ли хлоргексидин в уменьшении колонизации непрерывных эпидуральных катетеров.
Пациенты, нуждающиеся в эпидуральном катетере для послеоперационной анальгезии, были рандомизированы для получения кожной подготовки с 0,5% хлоргексидиновым этанолом (группа CE) или 10% повидон-йодом (группа PI) перед введением катетера. Используя хирургические асептические методы, катетеры были введены либо в поясничное, либо в грудное эпидуральное пространство. Перчатки, использованные при введении катетера, мазки кожи в месте введения и наконечник катетера при удалении катетера были качественно обработаны.
Из 70 рандомизированных пациентов 62 были оценены. Клинические характеристики пациентов и факторы риска инфицирования были одинаковыми в двух группах. Катетеры оставались на месте в течение 49 +/- 7 h (среднее значение +/- SD). Семь культур из перчаток дали микроорганизмы. В 1 случае проверка перчаток на герметичность была положительной. Пятнадцать культур мест введения катетера дали микроорганизмы: 7/28 (25%) в группе PI и 8/34 (24%) в группе CE. Шесть культур наконечников катетеров дали микроорганизмы: 3/28 (11%) в группе PI и 3/34 (9%) в группе CE. Что касается частоты выделения бактерий, то между этими двумя группами не было замечено никакой разницы. Ни в одном из этих 62 случаев не было отмечено какой-либо воспалительной реакции на коже локально при удалении катетера.
Эффект 0,5% хлоргексидинового этанола не отличается от эффекта 10% повидон-йода в уменьшении колонизации катетера, связанной с кратковременной установкой эпидурального катетера.
Авторы исследования: Haruyuki Kasuda, Hirokazu Fukuda, Hideaki Togashi, Kunihsa Hotta, Yoshikazu Hirai, Mutsumu Hayashi
Отзывы пациентов на chlorhexidine