Предпосылки/цели: Считается, что нарушения менструального цикла, вызванные Депо-Проверой, являются вторичными по отношению к относительному дефициту эстрогена. Считается, что увеличение веса, связанное с этим методом контрацепции, обусловлено стероидоподобным эффектом Депо-Проверы, стимулирующим аппетит, и измененным метаболизмом триптофана. Мы исследовали, могут ли витамин С, важный фактор связывания эстрогена в матке, и витамин В(6), антагонист глюкокортикоидов и важный кофермент в триптофано-серотониновом пути, облегчить нарушения менструального цикла и увеличение веса, связанные с Депо-Провера.
Пятьдесят пять девочек-подростков (возраст 16 +/- 1 год, гинекологический возраст 4 +/- 1 год, индекс массы тела 25.2 +/- 0.9 ), которые решили начать прием Депо-Провера (150 мг внутримышечно каждые 3 месяца), были случайным образом распределены в одну из четырех групп (группа 1: витамин В(6) 50 мг плюс таблетка плацебо/день, группа 2: витамин С 500 мг плюс таблетка плацебо /день, группа 3: витамин В(6) 50 мг плюс витамин С 500 мг/день, группа 4 (контроль): 2 таблетки плацебо /день) в течение 6 месяцев. Участники проходили обследование у своих лечащих врачей каждые 3 месяца.
Две подростковые клиники на базе городских больниц.
Количество дней кровотечения в течение первого интервала (первые 3 месяца), а также во время второго интервала (4-6 месяцев) в группах 1, 2 и 3 статистически не отличалось от дней кровотечения в контрольной группе. Не было никаких существенных изменений индекса массы тела (ИМТ) между группами 1-3 (-0.15 +/- 0.18, 0.34 +/- 0.56, 0.01 +/- 0.31) по сравнению с контролем (-0.38 +/- 0.38 ) во время первого интервала, а также во время второго интервала (0.68 +/- 0.37, -0.39 +/- 0.21, 0.45 +/- 0.32, по сравнению с 0.28 +/- 0.43 ). Когда данные всех 55 участников были свернуты, не было никаких существенных изменений в ИМТ в течение первых 6 месяцев применения Депо-Провера. Около 48% через 3 месяца и 44% через 6 месяцев были очень или несколько обеспокоены нарушениями менструального цикла, 41% через 3 месяца и 18% через 6 месяцев были очень или несколько обеспокоены изменениями веса. Более половины (57%) через 3 месяца и 74% через 6 месяцев сообщили о меньшем использовании тампонов / прокладок, а 77% через 3 месяца и 78% через 6 месяцев сообщили об уменьшении менструальных спазмов. В целом, 59% через 3 месяца и 70% через 6 месяцев были очень довольны Depo-Provera, 97% через 3 месяца и 96% через 6 месяцев сказали, что порекомендовали бы Depo-Provera другу или родственнику.
Это исследование не подтверждает роль витамина С в профилактике нарушений менструального цикла, вызванных Депо-Проверой, или витамина В(6) в предотвращении изменений веса, связанных с Депо-Проверой. Неизменный ИМТ в течение первых 6 месяцев применения Депо-Провера в настоящем исследовании предполагает, что повышение осведомленности и тщательное наблюдение могут предотвратить увеличение веса среди девочек-подростков, использующих этот метод контрацепции.
Авторы исследования: Zeev Harel, Frank Biro, Linda Kollar, Suzanne Riggs, Patricia Flanagan, Rosalind Vaz