В рандомизированном двойном слепом проспективном исследовании с участием 495 пациентов мы исследовали, уменьшит ли добавление папаверина в дозе 60 мг к нашему существующему режиму холодной кардиоплегии некроз миокарда во время планового аортокоронарного шунтирования.
Двадцать один (4,2%) пациент перенес острый послеоперационный инфаркт миокарда (ИМ), и 7 (1,4%) умерли во время госпитализации.
Ни ИМ, ни смерть не были связаны с приемом папаверина.
Среди 469 у пациентов без послеоперационного ИМ уровни специфического для миокарда изофермента креатинфосфокиназы, измеренные через 10 часов после пережатия аорты, были связаны со временем ишемического пережатия, но не с добавлением папаверина в кардиоплегию.
При расслаблении после завершения дистальных анастомозов чаще наблюдалась фибрилляция желудочков после кардиоплегии без папаверина (32% против 9%). Никаких других различий между двумя группами не было обнаружено в интраоперационной и послеоперационной гемодинамике, трудности отлучения от шунтирования или потребности в послеоперационном объеме.
Мы определили три фактора риска послеоперационного ИМ: ЭКГ, свидетельствующие о новой ишемии перед шунтированием, необычные технические трудности с дистальными анастомозами для хирурга., и длительное время ишемии.
Мы пришли к выводу, что добавление папаверина к нашему режиму кардиоплегии не повлияло на исход или неспецифический некроз миокарда.
Авторы исследования: S Slogoff, A S Keats, D A Cooley, G J Reul, O H Frazier, D A Ott, J M Duncan, J J Livesay
Отзывы пациентов на papaverine