Традиционные стратегии миофасциального обезболивания дают временные, неполные, переменные или непредсказуемые результаты. Ботулинический токсин сам по себе является обезболивающим средством, но также может вызывать длительное мышечное расслабление, тем самым, возможно, обеспечивая даже большее облегчение, чем традиционные методы лечения.
Целью исследования было определить, эффективна ли прямая инъекция ботулинического токсина типа А (BoNT-A) в триггерные точки при шейно-грудной миофасциальной боли, и если да, то определить наличие или отсутствие зависимости доза-реакция. В 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование были включены сто тридцать два пациента с миофасциальной болью в шейном отделе или плечевом суставе или с тем и другим вместе и активными триггерными точками. После 2-недельного периода вымывания всех лекарств пациентам вводили либо физиологический раствор, либо 10, 25 или 50 Ед BoNT-A в пять активных триггерных точек. Максимальные дозы в каждой экспериментальной группе составляли 0, 50, 125 и 250 Ед на пациента соответственно. Впоследствии пациенты получали физиотерапию с миофасциальным высвобождением и амитриптилин, ибупрофен и пропоксифен-ацетаминофеннапсилат. Последующие визиты были проведены в 1, 2, 4, 6, 8, и 12 недель. Показатели результатов включали визуальные аналоговые оценки боли, болевой порог, измеренный с помощью альгометрии давления, и использование спасательной дозы пропоксифен-ацетаминофеннапсилата.
Не было выявлено существенных различий между группами плацебо и БоНТ-А в отношении визуальных аналоговых показателей боли, альгометрии давления и спасательных препаратов.
Инъекция BoNT-A непосредственно в триггерные точки не улучшила шейно-грудную миофасциальную боль. Обсуждается роль прямой инъекции триггерных точек с помощью BoNT-A в сравнении с другими методиками инъекций в потенциальном генезе облегчения боли.
Авторы исследования: F Michael Ferrante, Lisa Bearn, Robert Rothrock, Laurence King
Отзывы пациентов на amitriptyline