Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения остеоартрита (ОА), хотя их долгосрочная эффективность сомнительна. Мы сообщаем о сравнении симптоматических реакций на терапию тиапрофеновой кислотой, индометацином и плацебо в течение 5 лет.
В параллельном рандомизированном одиночном слепом исследовании пациентов с ОА коленного сустава приняли участие 812 пациентов из 20 центров, 307 пациентов получали тиапрофеновую кислоту (300 мг в день)..d.), 202 индометацина (25 мг t.d.s.) и 303 соответствующих плацебо на срок до 5 лет. В конце исследования в параллельной группе пациенты, получавшие тиапрофеновую кислоту или плацебо, приняли участие в 4-недельном слепом перекрестном исследовании тиапрофеновой кислоты или плацебо, оба из которых принимались в течение 2 недель. Оценки проводились на исходном уровне, через 4 недели, затем с интервалом в 6 месяцев в течение 5 лет в параллельном групповом исследовании и с интервалом в 2 недели в перекрестном исследовании. Они включали оценки боли, продолжительность утренней скованности, общие оценки пациентов, потребление парацетамола, побочные реакции, отмены и функциональные результаты.
Через 4 недели в фазе параллельной группы у пациентов, получавших НПВП, наблюдалось значительное снижение общих показателей боли по сравнению с плацебо. После этого не было никаких преимуществ в пользу активной терапии. На перекрестной фазе показатели боли были значительно ниже у пациентов, получавших тиапрофеновую кислоту, по сравнению с плацебо. У пациентов, которые длительное время получали тиапрофеновую кислоту, наблюдалось значительное повышение показателей боли при приеме плацебо-терапии и наоборот. О нежелательных явлениях сообщили 61% пациентов, получавших тиапрофеновую кислоту, 63% – индометацин и 51% – плацебо. Потенциально серьезные побочные эффекты были редки, например, было только три случая желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВП. Картина отмены была аналогичной у пациентов, принимавших НПВП и плацебо в исследовании параллельной группы, через 48 недель 53% пациентов продолжали принимать тиапрофеновую кислоту, 50% – индометацин и 54% – плацебо.
НПВП значительно уменьшают общую боль в течение 4 недель. Эта кратковременная реакция сохраняется, и даже после нескольких лет терапии тиапрофеновой кислотой показатели боли увеличились в течение 2 недель, когда она была заменена на плацебо. Наши результаты не показывают долгосрочной пользы от применения НПВП при ОА, и у большинства пациентов сохранялись боли и инвалидизация, несмотря на терапию.
Авторы исследования: D L Scott, H Berry, H Capell, J Coppock, T Daymond, D V Doyle, L Fernandes, B Hazleman, J Hunter, E C Huskisson, A Jawad, R Jubb, T Kennedy, P McGill, F Nichol, J Palit, M Webley, A Woolf, J Wotjulewski
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на indomethacin