Существует мало данных об эмпирической поэтапной терапии для облегчения изжоги или последующего рецидива в первичной медико-санитарной помощи.
Для сравнения облегчения изжоги, вызванного ингибитором протонной помпы-start или антагонистом Н(2)-рецепторов – начните с усиленной терапии, по мере необходимости, с последующим периодом без лечения для оценки рецидива.
Пациенты с изжогой и неисследованной диспепсией из 46 центров первичной медико-санитарной помощи были рандомизированы на одну из двух активных стратегий лечения: омепразол в дозе 20 мг в день (ингибитор протонной помпы – начало) или ранитидин в дозе 150 мг в день (антагонист Н2-рецепторов – начало) в течение первых 4-8 недель, постепенно увеличивая к омепразолу по 40 или 20 мг ежедневно, соответственно, в течение 4-8 недель при стойких симптомах. Ежедневные дневники документировали облегчение изжоги (оценка <, или = 3/7 на & lt, или = из 7 предыдущих дней) и рецидив (оценка >, или = 4 на & gt, или = 2 из 7 предыдущих дней).
Для “запуска ингибитора протонной помпы” (n = 196) и “запуска антагониста Н2-рецепторов” (n = 194), соответственно, облегчение изжоги произошло у 55,1% против 27,3% (P <, 0,001) через 4 недели и у 88,3% против 87,1% через 16 недель. После терапии у 308 пациентов изжога прошла (159 против 149), медиана времени до рецидива составила 8 против 9 дней, а кумулятивная частота рецидивов составила 78,6% против 75,8% соответственно.
Эмпирическая стратегия “ингибитор протонной помпы-начало” снимает изжогу более эффективно, чем стратегия “антагонист Н2-рецепторов-начало” до 12 недель, но не оказывает влияния на последующий рецидив, который у большинства пациентов наступает быстро.
Авторы исследования: D Armstrong, S J O Veldhuyzen van Zanten, A N Barkun, N Chiba, A B R Thomson, S Smyth, P Sinclair, B Chakraborty, R J White, CADET-HR Study Group
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine