Оценить эндоскопические и гистологические результаты после эрадикационной терапии Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка (ГЖ) после 12 месяцев наблюдения.
В общей сложности 401 пациент с ГЖ был рандомизирован для приема либо дважды в день (внутривенно) эзомепразола 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг (в/в) в течение 1 недели с последующим приемом плацебо в течение 3 недель, в/в с последующим приемом эзомепразола 20 мг один раз в день в течение 3 недель или эзомепразола 20 мг внутривенно плюс антибиотики плацебо в течение 1 недели с последующим приемом эзомепразола 20 мг мг внутривенно в течение 3 недель. Эндоскопия с биопсией проводилась в начале лечения, после лечения и через 6 и 12 месяцев наблюдения (вылеченные пациенты).
Эндоскопические аномалии, особенно в желудке, были частыми на начальном этапе и оставались такими же во время наблюдения, независимо от состояния язвы и лечения. Хеликобактерный гастрит (антральный или корпусный) наблюдался примерно у 20% пациентов после эрадикационной терапии (по сравнению примерно с 80% при применении только эзомепразола), эти эффекты сохранялись во время наблюдения. Аналогичные тенденции наблюдались и для других гистологических переменных (инфильтрация гранулоцитарными и лимфоплазмоцитарными клетками, замена клеток поверхности желудка регенеративным эпителием и истощение слизистой оболочки). Никаких изменений в атрофии или кишечной метаплазии не наблюдалось. Было выявлено восемнадцать случаев рака желудка: 11 при базовой эндоскопии и семь во время лечения и последующего наблюдения.
Эндоскопические аномалии часто встречаются у пациентов с ГУ и сохраняются после тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы для эрадикации H. pylori, что связано со значительными и устойчивыми улучшениями в гистологические переменные. Последующая эндоскопия и гистология могут быть необходимы даже у пациентов с явно незлокачественным ГУ, чтобы повысить частоту выявления злокачественных новообразований желудка в популяциях с высокой распространенностью рака желудка.
Авторы исследования: Zsolt Tulassay, Manfred Stolte, Lars Engstrand, Eugeniusz Butruk, Peter Malfertheiner, Petr Dítê, Konstantin Tchernev, Benjamin C Y Wong, Mattis Gottlow, Stefan Eklund, Michael Wrangstadh, László Herszényi, Péter Nagy, HELIX Study Investigators
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole