Предпосылки и цели: Мы оценили эффективность и безопасность 4-х четырехкратных схем лечения, содержащих висмут, в качестве эмпирической терапии инфекций Helicobacter pylori у пациентов, которые не реагировали на предыдущее лечение.
Мы провели проспективное одноцентровое исследование 424 пациентов с инфекцией H. pylori, которая не была устранена предыдущими методами лечения. Пациенты были рандомизированы на группы, получавшие лансопразол (30 мг два раза в день) и цитрат калия висмута (220 мг два раза в день), а также 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола 4 раза в день (LBTM), 500 мг тетрациклина и 100 мг фуразолидона 3 раза в день (LBTF), 1000 мг амоксициллина 3 раза в день. и 500 мг тетрациклина 4 раза в день (LBAT) или 1000 мг амоксициллина и 100 мг фуразолидона 3 раза в день (LBAF). Эрадикацию оценивали с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной. Чувствительность к противомикробным препаратам была оценена у 188 пациентов методом разведения агара.
Показатели эрадикации H. pylori по протоколу превышали 90% для всех схем лечения: 93,1% для LBTM (95% доверительный интервал [ДИ], 88.1%-98.0%), 96.1% для LBTF (95% ДИ, 92,4%-99,8%), 94,6% для LBAT (95% ДИ 90,0%-99,2%) и 99,0% для LBAF (95% ДИ 97,0%-100%). Частота ответов на лечение составила 87,9% для LBTM (95% ДИ, 81,7%-94,0%), 91,7% для LBTF (95% ДИ, 87,1%-96,3%), 83,8% для LBAT (95% ДИ, 76,8%-90,9%) и 95,2% для LBAF (95% ДИ, 91,1%-99,3%). Значительно больше пациентов имели инфекции, устраненные с помощью схем, содержащих фуразолидон, чем при использовании схем, не содержащих фуразолидон (Р = 0,01). Побочные эффекты наблюдались у 33,6% испытуемых и встречались значительно чаще в группе LBTM, чем в других 3 группах (против LBTF, P = 0,006, против LBAT, P = 0,003, против LBAF, P = 0,02). Резистентность к метронидазолу составила 96,8%, ни один из изолятов не был устойчив к амоксициллину, тетрациклину или фуразолидону.
Четыре четырехкратные терапии, содержащие висмут, позволили добиться более чем 90%-ной эрадикации H. pylori у пациентов, которые не реагировали на предыдущее лечение, включая пациентов с резистентностью к метронидазолу. Пациентам с аллергией на пенициллин рекомендуются схемы лечения, содержащие тетрациклин и метронидазол или фуразолидон. ClincialTrials.gov номер, NCT01668927.
Авторы исследования: Xiao Liang, Xiaoqing Xu, Qing Zheng, Wei Zhang, Qinjuan Sun, Wenzhong Liu, Shudong Xiao, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на furazolidone
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole