В Латинской Америке отмечается высокая распространенность инфекции Helicobacter pylori и сопутствующих заболеваний, включая рак желудка. Антибактериальная терапия может искоренить бактериальную инфекцию и снизить связанную с ней заболеваемость и смертность. Чтобы разработать рекомендации по оптимальному лечению, мы обобщили опубликованную литературу и рассчитали распространенность устойчивости к антибиотикам в конкретных регионах и странах.
Поиск в PubMed и региональных базах данных обсервационных исследований, оценивающих устойчивость H. pylori к антибиотикам, дал в общей сложности 59 независимых исследований (56 у взрослых, 2 у детей и 1 в обеих группах), опубликованных до октября 2013 года в отношении изолятов H. pylori, собранных в период с 1988 по 2011 год. Распространенность первичной резистентности к обычно назначаемым антибиотикам, характерная для конкретного исследования, была обобщена с использованием моделей случайных эффектов. Неоднородность между исследованиями оценивалась с помощью мета-регрессии. В качестве анализа чувствительности мы расширили наше исследование на исследования пациентов, ранее получавших эрадикационную терапию H. pylori.
Общая распространенность первичной резистентности к противомикробным препаратам среди взрослых варьировала в зависимости от антибиотика, в том числе 12% для кларитромицина (n=35 исследований), 53% для метронидазола (n=34), 4% для амоксициллина (n=28), 6% для тетрациклина (n=20), 3% для фуразолидона (n=6), 15% для фторхинолонов (n=5) и 8% для двойного кларитромицина и метронидазола (n=10). Распространенность резистентности значительно варьировалась в зависимости от страны, но не от года сбора образцов. Анализы, включающие исследования пациентов с предшествующей терапией, дали аналогичные оценки. Педиатрических отчетов было слишком мало, чтобы их можно было обобщить с помощью мета-анализа.
Устойчивость к анти-H. первого ряда антибиотики против пилори широко распространены в латиноамериканском населении. В некоторых странах эмпирическое применение кларитромицина без тестирования на чувствительность может оказаться нецелесообразным. Эти результаты подчеркивают необходимость соответствующих программ эпиднадзора, совершенствования правил применения противомикробных препаратов и повышения осведомленности общественности.
Авторы исследования: M Constanza Camargo, Apolinaria García, Arnoldo Riquelme, William Otero, Claudia A Camargo, Tomas Hernandez-García, Roberto Candia, Michael G Bruce, Charles S Rabkin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на furazolidone
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin