Предпосылки и цели: В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила кларитромицинорезистентную бактерию Helicobacter pylori одним из приоритетных направлений исследований и разработок антибиотиков. Однако нет четких данных о глобальном распространении резистентности или ее клинических эффектах. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить распределение резистентности H. pylori к широко используемым антибиотикам и измерить связь между устойчивостью к антибиотикам и неэффективностью лечения.
Мы искали в базах данных публикации исследования, в которых оценивались показатели устойчивости H. pylori к кларитромицину, метронидазолу, левофлоксацину, амоксициллину или тетрациклину. Объединенные оценки первичной и вторичной резистентности и 95% доверительных интервалов (CIs) были сгруппированы по регионам ВОЗ. Связь между устойчивостью к антибиотикам и неэффективностью лечения была измерена путем извлечения данных об эффективности лечения у пациентов с резистентными и чувствительными изолятами и объединения коэффициентов вероятности с 95% CIs.
Мы выявили 178 исследований, включающих 66 142 изолята из 65 стран. Показатели первичной и вторичной резистентности к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину составили ≥15% во всех регионах ВОЗ, за исключением первичной резистентности к кларитромицину в Северной и Южной Америке (10%, 95% ДИ, 4%-16%) и регионе Юго-Восточной Азии (10%, 95% ДИ, 5%-16%) и первичной резистентности к левофлоксацину в европейском регионе (11%, 95% ДИ, 9%-13%). Во всех анализах наблюдалась значительная неоднородность (I2 >, 75%) – это могло быть результатом группировки показателей резистентности по странам. В большинстве регионов ВОЗ наблюдался рост устойчивости к антибиотикам. Резистентность к кларитромицину была в значительной степени связана с неэффективностью схем лечения, содержащих кларитромицин (отношение шансов 6,97, 95% ДИ 5,23-9,28, P <, 0,001).
Резистентность H. pylori к антибиотикам достигла тревожных уровней во всем мире, что оказывает большое влияние на эффективность. лечения. Местные сети эпиднадзора необходимы для выбора соответствующих режимов ликвидации для каждого региона.
Авторы исследования: Alessia Savoldi, Elena Carrara, David Y Graham, Michela Conti, Evelina Tacconelli
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin