Было исследовано несколько новых методов лечения инфекций, вызванных Clostridium difficile. Мы стремились сравнить и ранжировать методы лечения немногословных рецидивирующих инфекций C difficile у взрослых.
Мы провели метаанализ сети случайных эффектов в условиях частого использования, чтобы получить прямые и косвенные сравнения испытаний. Мы провели поиск в MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov для опубликованных и неопубликованных испытаний с момента создания этих баз данных до 30 июня 2017 года. Мы включили рандомизированные контролируемые исследования методов лечения немножественно рецидивирующих инфекций с подтвержденным C difficile у взрослых (не менее 18 лет), в которых сообщалось как о первичном излечении, так и о частоте рецидивов, и мы использовали инструмент Cochrane Risk of Bias для оценки методов исследования. Для нашего анализа мы извлекли общее число пациентов с первичным излечением и рецидивом из опубликованных и неопубликованных отчетов. Первичным результатом было стойкое симптоматическое излечение, определяемое как число пациентов, у которых диарея прошла, минус число пациентов с рецидивом или смертью. Выводы: Из 23 004 скрининговых исследований в анализ были включены 24 исследования, в которых приняли участие 5361 пациент и 13 различных методов лечения. Общее качество доказательств было оценено как от среднего до низкого. Для длительного симптоматического лечения — фидаксомицин (отношение шансов 0·67, 95% ДИ 0·55-0·82 ) и тейкопланин (0·37, 0·14-0·94) были значительно лучше, чем у ванкомицина. Тейкопланин (0·27, 0·10-0·70), ридинилазол (0·41, 0·19-0·88), фидаксомицин (0·49, 0·35-0·68), суротомицин (0·66, 0·45-0·97), и ванкомицин (0·73, 0·56-0·95) были лучше, чем метронидазол. Бацитрацин уступал тейкопланину (0·22, 0·06-0·77) и фидаксомицин (0·40, 0·17-0·94), а толевамер уступал всем препаратам, кроме LFF571 (0·50, 0·18-1·39) и бацитрацин (0·67, 0·28-1·58). Глобальная неоднородность всей сети была низкой (Q Кокрана=15·70, p=0·47). Интерпретация: Среди методов лечения немногословных рецидивирующих инфекций, вызванных C difficile, данные самого высокого качества указывают на то, что фидаксомицин чаще всего обеспечивает стойкое симптоматическое излечение. Фидаксомицин является лучшим вариантом лечения, чем ванкомицин, для всех пациентов, за исключением пациентов с тяжелыми инфекциями, вызванными C difficile, и может рассматриваться в качестве терапии первой линии. Метронидазол не следует рекомендовать для лечения C difficile. Финансирование: Отсутствует.
Авторы исследования: Tumas Beinortas, Nicholas E Burr, Mark H Wilcox, Venkataraman Subramanian
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на bacitracin
Отзывы пациентов на teicoplanin